□湖南省儿童医院感染科 刘静
今年开学，新生入学体检中有一项重要的检查——PPD皮试，也就是结核菌素试验。这是一种筛查结核的基本检查方法。新生入学体检为什么必须做PPD皮试？
我国结核感染率高，学生是结核病的高危人群。孩子处于生长发育期，特别是新生刚入学，对新环境不适应。同时，学生之间人均空间小、相互交往、密切接触多，加之学习紧张、劳累，容易造成免疫力下降，导致感染结核及发病风险增加。儿童期感染结核也是成年结核的主要来源，所以孩子体检需要做PPD皮试，排除结核病。
小儿感染结核菌后，检查PPD皮试会有阳性反应。一般情况下，做PPD皮试后局部会出现发红、肿胀，不要搔抓、涂药，不接触脏水，不用刺激性肥皂清洗，48小时～72小时后来医院看结果。结果按皮试处硬结平均直径[（横径+纵径）÷2]大小，而不是根据红晕大小来判断。
下列4种情况均可出现PPD皮试阳性：曾经感染过结核菌但未发病，曾经患过结核病已经痊愈，接种过卡介苗，目前正在患结核病。具体是哪种情况，需由专业医生仔细辨别，根据情况进一步做胸部照片和/或抽血检查。一般来说，儿童PPD皮试强阳性反应，表示身体内有活动性结核病。
引起结核病的病菌是结核杆菌，对外界抵抗力强，在室内阴暗潮湿处可存活半年之久。结核病主要是通过呼吸道传播。肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话将结核菌排出，带菌小飞沫可以长时间浮游在空气中，儿童吸入这种带菌飞沫可引起感染。感染结核菌后，有5%的人因为免疫力低下而发病（结核病），5%在日后身体抵抗力降低时才发病，90%终生不发病。所以说感染结核菌≠结核病。
如何预防结核病？平时需要增强体质，注意营养，保证足够的睡眠，适量户外锻炼，保持良好的心态，从而保证对疾病的免疫力。房间经常通风，减少病菌在空气中传播。孩子出生后接种卡介苗也是预防结核的有效措施之一。
对于儿童体检、中小学新生入学体检，特别是结核密切接触者、痰中带血者、低热咳嗽超过2～3周者，需要常规做PPD皮试，根据情况进一步做胸部照片和/或抽血检查。如结核T斑点试验，及时发现结核病人，早期治疗，避免病情加重和结核扩散。
