□北京儿童医院功能神经外科主任 方铁
近日，在遵义飞往珠海的飞机上，一名10多岁男孩全身突然抖动，之后双目凝视，面目呆板。飞机上空气都凝固了，恰巧有一名医生在飞机上，在这位医生的悉心照料下，小男孩安全渡过癫痫发作。其实，大多数癫痫患儿如果做到早发现、接受正规治疗，是完全可以控制发作的。
有些患儿症状不典型
癫痫是最常见的慢性儿童神经系统疾病，我国约有1000万癫痫患者，其中至少有600万～800万是儿童患者。每年新发癫痫病人40万～50万，3岁以下婴幼儿发病率最高。
癫痫类型有多种，发作形式多种多样，因为大脑控制着身体的各个方面，任何部位异常放电，孩子都会表现出相应的症状。抽搐是癫痫发作最常见的表现，程度有轻有重，大概占所有首发症状的80%。但不是所有抽搐患儿都发展为癫痫，大约5名抽搐的儿童中可能有1名儿童最终发展为癫痫。
癫痫的不典型表现包括腹痛、呕吐、小便失禁，短时间内对声音或文字没反应，胡言乱语，快速眨眼，精神异常等。癫痫发作常无诱因，家长一定要关注孩子的任何异常表现，异常情况一旦发生过两次，务必带孩子到医院检查。
和遗传关系不大
癫痫会不会遗传？这是很多人关心的问题。癫痫分为两大类，一类是基因有问题，可能会遗传，但这种情况所占比例很小，大多数是后天基因突变造成的。另一类是继发性癫痫，是由外因引起的，比如头部受伤、产伤、先天性疾病、脑瘤、退行性脑病、代谢问题等。
很多儿童癫痫患者找不到原因，那些所谓的遗传基因有问题的癫痫患者，其实是后天基因突变，一般是胚胎期的基因突变导致的，并不是从父母那里遗传过来的。大部分癫痫是非遗传的。
大多数患儿可以治愈
癫痫最主要的治疗方法是药物，其次是手术。经过规范化治疗，60%～70%的癫痫患儿可以通过用药得到彻底控制。患者一般连续服药3年～5年，如果没有发作就可以减药或停药。约有30%的患儿接受规范、合理的抗癫痫药物治疗后仍不能有效控制发作，是药物难治性癫痫，需要进行手术切除异常的脑组织。手术前后，需要继续服用抗癫痫药物一段时间，所以说癫痫的治疗需要多学科合作。
对于手术，家长往往出现两种极端，一种是恐惧手术，一种是不想吃药，只想靠手术解决。现在手术技术很发达，利远大于弊，只要符合手术要求的应尽量手术。总体而言，这种切除手术可以阻止多数癫痫发作。术后患者服药1年～2年后，如果没有发作，可减药直至停药。
有些特别疑难的癫痫患儿，药物治疗无效时，医生会采取生酮饮食。其原理是，生酮饮食通过脂肪提供超过90%的卡路里。当身体通过燃烧脂肪获取能量，而不是依靠碳水化合物产生的葡萄糖时，就会产生称为酮体的化合物。专家认为酮体会抑制大脑中的异常发电，减少癫痫发作。但生酮饮食疗法须持续很长时间，至少要1年以上，临床操作起来比较困难，孩子和家长往往难以坚持。
癫痫是电活动异常，用迷走神经刺激术可以改变其活动异常，该方法适于药物难治性癫痫，且没有明确病灶的患者。这种治疗方法也是一个长期过程，初期需要服药，如果控制比较好，可以停药。
癫痫病人需要更多关爱
目前社会存在对癫痫病人的歧视。调查显示，几乎100%的癫痫病人及其家人，会因癫痫而感到有精神压力，89%的病人会有羞耻感。由于癫痫发作期间的异常大脑活动会对大脑造成伤害，所以绝大多数癫痫儿童存在认知障碍。
这些孩子刚刚上学时，不能跟正常孩子要求一样，要进行特殊教育，否则容易产生逆反心理，出现学习障碍甚至厌学。此外，慢性病容易造成孩子的心理出现问题。因此，家长、老师应对患儿给予更多关爱。社会应建立相应保障制度，让这些患儿在长期的康复过程中得到医疗、教育等方面的照护。（本报记者吴卫红整理）
