□南京市妇幼保健院儿科副主任医师 余章斌
电视剧《延禧攻略》中，愉贵人产下小阿哥。他两眼呈金黄色，被视为怪物，无法医治。江湖游医判断是由于愉贵人在怀孕期间喜欢吃甜食，才导致小阿哥“金瞳”。不少追剧的孕妈妈担心，喜欢吃甜食，会不会生下“金瞳”宝宝？
黄疸和孕期饮食无关
两眼呈金黄色，在现在来说是新生儿黄疸。刚出生就全身黄，眼睛也发黄，说明小阿哥的黄疸是很严重的。通常新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28天内）皮肤和黏膜呈现黄色，本质是血液中橙黄色的胆红素升高，在医学上叫作高胆红素血症。宝宝出生前，在妈妈子宫内，处于一个低氧环境。因此胎儿体内的红细胞数会增多，以增加血液携氧量。宝宝出生后，开始通过肺呼吸，氧气增多，体内大量红细胞变为多余，体内衰变生成胆红素。因为此时新生儿自身的肝脏功能不成熟，没有能力快速处理那么多胆红素，因此胆红素就会短时间内在新生儿体内形成一个高峰，就会在宝宝身上表现出黄疸症状。
一般足月新生儿在出生三四天后才会出现黄疸。一般先见于面部、颈部，然后遍及胸腹及四肢，巩膜即眼睛中发白的部分也出现黄染。刚出生就全身黄的，说明胎儿在宫内时就有问题，可能是高胆红素血症。可以肯定的是，黄疸的出现和母亲怀孕时的饮食没有什么关系。
愉贵人可能是O型或Rh阴性血
有相关资料统计，约80%的新生儿会在出生2天～3天后出现黄疸，一般7天～10天自行消退。这是因为宝宝出生后，体内消除多余胆红素的转移酶会逐渐成熟，因此生理性的黄疸不需要治疗，是一种正常的生理表现。像剧中小阿哥表现出的则可能是新生儿高胆红素血症。一般宝宝出生后24小时内就出现黄疸或者黄疸发展过快、时间持续较长，并伴有体温不正常、吃奶不好等异常症状，又或是已经消退后又重新出现或加重，多属于新生儿高胆红素血症。
高胆红素血症的原因很多，比如溶血性黄疸、感染性黄疸等。溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血，因为母亲与胎儿的血型不合引起，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重。此外，如果母亲是Rh阴性血型，也容易发生溶血性黄疸。溶血性黄疸的特点是24小时内出现黄疸，且逐渐加重。虽然溶血性黄疸的发病率并不是很高，但剧情中小阿哥并没有出现其他异常，如宫内感染、胆道闭锁等，也没有吃母乳。因此可以猜测，可能是出现了溶血性黄疸。
新生儿黄疸要及时就医
如果宝宝是新生儿高胆红素血症，一定要及时就医。如果宝宝出现生理性黄疸，多和喂养不足有关。要尽早给新生儿喂养母乳，让宝宝多排泄，就会减少宝宝体内的胆红素，从而降低黄疸的发生率。判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便。一般正常的新生儿一天小便6次～8次。
很多妈妈听说晒太阳会退黄疸，医生表示作用并不大。当孩子出现黄疸时，如果不是母乳性黄疸，可增加母乳喂养频率，促进宝宝排泄。如果宝宝的黄疸发展快，胆红素数值高，家长应尽快送医治疗。（史月整理）
