□解放军福州总医院儿科住院总医师 翁增凤
今年以来，我在值班时已遇到5个吞硬币的孩子，年龄最小的1岁3个月，最大的14岁。吞进去的理由基本是把硬币放嘴里玩，不小心滑进食道中。虽然消化内镜取出硬币属于微创治疗，但仍存在一定风险。该操作可能出现黏膜损伤、出血、感染、穿孔、误吸等并发症。
宝宝误吞硬币后有以下三种可能情况。
第一种：硬币卡在气道中可能有明显的憋气，呼吸不畅，脸部涨红甚至发绀，嘴唇发紫。这是最麻烦、最紧急的情况，需要尽早取出异物，甚至需要行纤维支气管镜、气道切开等方式取出，解除气道阻塞，否则孩子会有生命危险，随时可能发生窒息。
第二种：小硬币进入食道。这种情况相对好处理，大部分小硬币可以通过食道狭窄区进入胃内，宝宝一般无明显不适。但需要拍片查看硬币是否通过幽门。若可通过，大多可能在3天～4天后即可通过粪便排出体外。若进入肠道无法排出导致肠梗阻，可能需要肠镜治疗甚至开腹手术。若不能通过幽门，则需要胃镜取出。
第三种：大硬币进入食道，大硬币一般较难通过食道狭窄区，多滞留或嵌顿在食道中，容易压迫食道黏膜，导致损伤甚至缺血坏死。孩子食道壁较薄，此时如果进食，可能增加对食道壁的压迫，引起食管周围炎症、脓肿、食管瘘，甚至导致食道破裂、大出血等。所以，吞较大硬币的情况下最好先禁食，并且尽早取出硬币。
一旦发现宝宝把危险品含入口中，不要强行掏出，避免引起宝宝哭闹反而吸入气道中。应通过劝说、诱导的方式让宝宝自行吐出。如果不慎吞入，也不要慌乱，冷静观察宝宝，判断清楚可能是哪一种情况，立即送医院。切忌盲目让孩子吞服饭团、馒头等食物，以免加重损伤，甚至加大手术困难。 （吴志 黄隽整理）
