解放军第518医院 邹 学
经常听到高血压患者就诊时说：“医生，我老记不住按时吃药。”言语中含有些许无奈，更多的则是对自己不想吃药的释然；有些患者说：“医生，我觉得不舒服了，那一定是血压高了，于是就吃几天药，好了后就不吃了，再不好时又吃几天。”言语中有大无畏之感；另有些患者直接就问：“医生，我这高血压必须得天天吃药吗，是不是就断不了了?”言语中含有些失望的期待，更多的是动摇；更有些患者对自己的高血压“恨之入骨”，想要彻底治愈之心坚如磐石，一日三易其医，闻秘方如获至宝，不惜以身试之，待高血压并发症或脑出血出现时才悔之晚矣。
其实出现上述现象的根本原因就是患者未真正接受自己已患高血压的事实。人们面对疾病特别是慢性病或绝症时，其认识过程分为5个阶段：否认－愤怒－讨价还价－抑郁和消沉－接受。否认和愤怒阶段往往是同时存在的，其特征性反应就是：“医生，我真的得了高血压吗？”言语中充满否定式的反问及未加掩饰的愤怒，行为上表现是频繁地转换医院和医生，希望上一个医院或医生是错误的。待到多个医生诊断一致时，虽承认了自己患有高血压，但因愤怒的持续存在，心理上无法接受终身服药的事实，幻想着可以经过服一段时间的药或服了某种特效药而治愈。然后进入讨价还价阶段。此阶段常见言语是我记不住按时服药，其实是潜意识不接受自己患有高血压，想通过忽视来否认现实。血压不高时或没有不舒服时不吃药，到处寻求秘方以期一治而愈。但是在此阶段因不按时服药，高血压症状间断出现，时时影响生活及工作质量，最后不得不承认自己患了高血压并且得终身服药的现实时，就进入抑郁和消沉阶段。此时患者表现为消积对待，干脆不吃药。有些患者会出现自杀或因高血压并发症（如脑出血等）失去生命，部分人经过长时间的斗争，随着高血压并发症的逐渐出现，高血压症状反复出现的折磨及对生命渴望的本能，逐渐承认自己有高血压且应终身服药。到了此阶段，患者会按医嘱按时服药，且能接受专业医生的建议改变不良的生活习惯及饮食，调节自己的情绪，以利血压更好地被控制。到了此阶段，患者对高血压的认知得到了提高，以致改变了他的行为。
我国大多数的高血压患者往往不能走到接受的阶段，大多在讨价还价、抑郁或消沉阶段。一部分人经过努力，虽蹒跚走到了接受阶段，但因为在此过程中血压未得到控制，高血压所致的心脏、肾脏或血管等的损害已不可逆转而令人痛心。
针对上述情况，对于高血压等慢性病的患者，应在诊断时就开始心理干预，以缩短患者接受已患高血压病这一事实的时间，使患者在最短时间内做到改善饮食、适当运动、规律服药，真正达到减少并发症或尽可能地延长并发症出现的时间及提高生活质量的目标。
