我院心血管科住进了一名女性患者，65岁，入院7小时前无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，无肢体活动不利，血压高达220/170mmHg，头部CT未见明显异常。患者有高血压和心脏病病史5年。入院时患者烦躁不安，神志清楚，回答切题。给予舌下含服心痛定10mg降压，半小时后血压为210/150mmHg。鉴于未明确诊断，严密观察生命体征。由于患者的血压持续居高不下，临床症状未见缓解，于是心血管内科请全院大会诊。
眼科医生仔细检查后，确诊为急性充血性青光眼，随即转入眼科病房。在给予缩瞳、甘露醇等综合降眼压治疗后，患者眼压下降，血压逐渐平稳恢复，头痛症状明显减轻，也未出现呕吐。
体会：青光眼发作时的症状有瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿，严重者出现恶心呕吐，易与心脑血管疾病相混淆，临床医生要注意鉴别诊断。最直接的办法是医生查体时，一定别忽视观察瞳孔的变化。如果患者排除脑部疾患，出现双侧瞳孔不等大，应考虑请眼科会诊，以便明确诊断，正确治疗。
湖北省襄樊市中医医院 李 丽
