广东省心血管病研究所副所长 姚 桦
目前，出于对减少心血管事件和死亡发生的角度考虑，大多数高血压患者已经开始接受联合抗高血压药物治疗的方式。
对于高危高血压患者（如已合并心血管疾病），应首先考虑通过联合用药等手段积极有效地控制血压，尤其要强调对收缩期高血压的控制。而对于中低危高血压患者，应注重抑制肾素－血管紧张素系统（RAS）和保护靶器官。因此，高血压的治疗应在积极控制血压的基础上，强调抑制RAS系统的重要意义，此时的联合用药也同样重要。既往的临床试验证据表明，长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂和RAS抑制剂（ACEI或ARB）可能是最佳的治疗选择。其中，作为联合用药的基础，钙通道阻滞剂（CCB）已被大量研究证实其长期降压治疗效果确切；而与利尿剂和β受体阻滞剂相比，CCB在降低脑卒中、冠心病的发生率及死亡率方面占有优势。
特别是在我国，由于高血压以低肾素型为主，并发脑卒中的发生率高，因此CCB的使用基础更为广泛，目前已经进展到以左旋氨氯地平为代表的第四代CCB。由于药物构型的改良，使得左旋氨氯地平具有长效降压机制，可精确调整剂量，即使偶尔漏服仍能良好控制血压。但尽管如此，对于患者而言，还是要严格遵从医嘱，每天按时服用抗高血压药物，更好地维持血药浓度，确保平稳降压，长久保护好靶器官，提高生活质量。
（陈励耘整理）
