19岁的小赵在高考体检时发现血压升高，在当地辗转多家医院，服用了各种降压药物后，情况也未见好转。为了弄清病因，父母带着小赵特地从外地来我院就医。高血压科医生接诊后很快将小赵收入病房，为她进行了继发性高血压的各项筛查，结果显示患者右肾明显萎缩，右肾动脉严重狭窄。随后的肾动脉造影进一步发现，小赵右肾动脉中段呈串珠样改变，并伴有严重狭窄，右肾造影剂稀疏显影，考虑为肾动脉纤维肌性发育不良（FMD），并明确诊断为肾血管性高血压。
致小赵高血压的元凶找到了，如果肾动脉狭窄不解除，不仅血压控制不住，而且肾功能将发生不可逆性的损坏，甚至有肾切除的危险。为此，我们为小赵实施了肾动脉介入治疗。经过术中多次球囊扩张，患者右肾动脉狭窄解除，肾脏血流恢复。术后3天，小赵血压即恢复正常。如今她已停用降压药，患侧肾功能也完全恢复。
对于年轻人的高血压，首先需要排除继发性因素，除了与肥胖等代谢综合征因素相关以外，肾血管性高血压也是青年高血压需要排查的重点，女性年轻患者尤其需要警惕肾动脉纤维肌性发育不良的发生。球囊扩张术为治疗肾动脉纤维肌性发育不良的首选方法，而支架植入只作为球囊扩张术出现内膜撕裂等意外的补救措施。（丁 芸整理）
