天津医科大学总医院核医学科 王 澎 谭 建
甲状腺是人体颈部的一个重要的内分泌器官，它分泌的主要是甲状腺激素，此外还有降钙素。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会造成某些甲状腺疾病，相反如果摄入碘过量也会诱发甲状腺疾病。甲状腺本身可能发生多种疾病，身体其他系统的疾病有时也会影响甲状腺功能，因此笼统地说甲状腺疾病患者该不该补碘是不严谨的。因为有的甲状腺疾病需要大量补充碘元素，有的只需要摄入普通饮食中的碘元素就可以了，还有某些甲状腺疾病则需要严格限制碘的摄入量，才有利于疾病康复。
第一类 需要补碘的甲状腺疾病
这类疾病可以统称为碘缺乏病，只有补充碘元素，才能彻底防治该病。我国的部分地区，特别是中、西部山区是缺碘地区，因为那里远离海洋，空气和水源中碘的含量低。在过去，我国未实行食盐加碘之前，那里的居民饮食中普遍缺乏碘元素，因此常会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病，即俗称的“大脖子病”。症状是颈部明显肿大，甲状腺功能却偏低。如果妊娠期妇女患该病的话，会引起婴儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神智呆傻，亦俗称为“呆小病”，也叫“克汀病”。
很多人一旦得了甲状腺疾病都误以为就是这种“大脖子病”，其实不然。我国在全国范围内食盐加碘之后，已经基本消除了碘缺乏病。特别是生活在城市中的居民，不要一发现颈部肿大就立刻自行补碘，而应该及时去医院就诊。因为您患的很可能不是这种需要补碘的甲状腺疾病，如果大量补碘的话，还可能会对近期的某些检查结果造成影响，延误诊治。
第二类 不需补碘的甲状腺疾病
这类疾病的治疗不需要补充大量碘元素，一般只需正常饮食即可，这种情况在甲状腺疾病中最多见。比如甲状腺肿物（结节）、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等。患病后，患者甲状腺形态或功能可能出现异常，从而导致相应的症状、体征。患者颈部肿大并伴有疼痛或出现肿块等，这些属于局部的表现，患者还可出现浮肿、怕冷、无力、心动过缓等全身的表现。
这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，补充碘片或禁食含碘食物，对治疗效果影响不大。患者可以正常饮食，不必担心碘对治疗产生什么影响。
第三类 需要禁碘的甲状腺疾病
甲状腺疾病中有一类称为“甲状腺功能亢进症”，简称“甲亢”。其中最多见的是Graves病引起的甲亢。此外，还有因摄入高碘引起的碘致甲亢（或其他碘过多病），这种病一定要注意不要吃碘片或含碘丰富的食物。在这里我们一定不要把甲亢和我们通常熟知的“大脖子病”混淆，它们完全不是一种病。“甲亢”除了甲状腺肿大以外，还伴随突眼、手抖、多汗、心慌和大便次数增多等表现。
大多数的甲亢是不能补碘的，而且需要禁食碘，这样才不会影响疾病的治疗。我们这里说的禁碘主要是指不要吃含碘的药物或含碘量丰富的食物。比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之类的西药，或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药。其次，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物，也要尽量少吃。
甲亢患者最关注的就是加碘食盐该不该食用，其实不需要有太多忌讳。因为加碘食盐中的碘易升华挥发，平时需要放在阴凉处避光保存，如果我们把它拿到通风处晾晒一下会加快碘的升华。此外，做菜时，如果将含碘盐早下锅、多翻炒，并适当延长出锅时间，也会减少食盐中的碘含量。
