日前,第三军医大学附属西南医院相关科室通力合作,成功治愈患者李某膝关节部位的严重痛风、感染和软组织坏死缺损。李某现已开始下床行走,并对膝关节功能恢复良好的状况表示满意。 李某常年饮食无规律,加上饮酒过量、过多食用高嘌呤食物,四肢关节肿痛等痛风症状10年来日渐加重。后李某右膝关节出现剧痛,皮肤发红和肿胀,全身高热,随后被当地医院诊断为“右膝关节化脓性感染”,采用传统切开手术,局部灌洗结合全身广谱抗生素治疗,疗效并不理想,皮肤逐渐破溃流脓,全身无力,恶心呕吐,最后生命垂危。后由当地医院送往西南医院抢救治疗。 到西南医院时,李某已高热1月,体质相当虚弱,膝关节感染呈进行性加重趋势,每日冲出大量脓液。ICU在加强支持和抗感染治疗的同时,提取关节引流物作细菌培养,结果显示其关节腔内大量细菌繁殖,细菌学名为“鲍曼不动杆菌”。可怕的是,该细菌对包括泰能在内的所有抗生素都耐药。患者生命体征初步稳定后,ICU专家向关节外科中心发出专科诊治要求。关节外科杨柳教授在详细了解患者病情后指出,必须对创面进行外科处理,否则疾病难以控制,手术可以分阶段进行。 第一阶段重点是“保命保肢”。进入第二阶段治疗后,重点是消灭感染,恢复功能;在既往大量应用关节镜技术救治痛风性和化脓性关节炎经验的基础上,再次应用关节镜微创手术。又过了1个月,患者右膝关节的肿痛完全消失,开始按计划进行功能锻炼,软组织缺损也慢慢被治愈。目前,该患者右膝关节功能已可屈曲90度,下床正常行走。 (何雷)