最佳的平稳降压药物 周鹏大夫 血压科普课堂（十二） 实现平稳降压目标最可靠的基础用药—— 长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂（CCB） 血压科普课堂小系列，自始至终，都在强调高血压的治疗目标：长期、平稳把血压控制在安全范围，以期最大程度降低卒中、心力衰竭、冠心病和尿毒症等高血压的并发症。在所有抗高血压药物中，长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂（CCB），就是实现长期、平稳降压的基础。 短效的双氢吡啶类钙通道阻断剂（CCB），降压效果迅速，但作用时间很短，因此，会导致血压明显波动——对高血压患者，有害。 以下是钙通道阻断剂（CCB）的作用机制、得益和副作用等情况，请各位的注意力聚焦于长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂： 1: 钙通道阻断剂（CCB）通过阻断钙离子通过动脉平滑肌细胞L-型钙通道离子流内流而降低血压。 2: 有两类CCB：二氢吡啶类药物，如氨氯地平和硝苯地平，这类药物通过扩张小动脉而降血压；非二氢吡啶类药物，如地尔硫?和维拉帕米，扩张小动脉的作用较小，但减慢心率和降低心肌收缩力。 3: 这类药物最多经验来自二氢吡啶类如氢氯噻嗪和硝苯地平。高血压临床试验已显示其心血管事件得益和减少卒中。 4: CCB的主要副作用是周围水肿，高剂量时尤为突出。联用ACEI类或ARB类药物可减少此类副作用。 5: 非二氢吡啶类药物不推荐用于心力衰竭患者，但氨氯地平用于接受心力衰竭标准治疗（包括ACEI）的患者，用于高血压治疗是安全的。 6: 因为非二氢吡啶类药物，维拉帕米和地尔硫?能减慢心率，在β-受体阻滞剂不能耐受、快速心室率的心房颤动患者频率控制时更好。 7: 非二氢吡啶类药物也能减少蛋白尿。 8: CCD的降压效果强大，特别是与ACEI类或ARB类药物联用时效果更好。在不同种族和民族中，效果一致。 9: 二氢吡啶类药物而不是非二氢吡啶类，可与β-受体阻滞剂安全联合应用。
