长期服用降压药你是否也被“副作用”困扰？ 心内科张大东 中国现有高血压病人高达2.3亿，每年仍新增1000万！降压药是控制血压的有效手段，那么长期服用降压药是否会产生不良的副作用呢？高血压患者应该如何正确用药？ 不良反应是少数人才发生的 说明书上列出的不良反应，是在药物的安全性试验中，还有临床上长期观察发现的各种不良反应的总结，不是说一个人身上会出现所有的不良反应，也不是吃了这个药肯定出现上面说的不良反应。 比如：所有的β受体阻滞剂（比如美托洛尔、比索洛尔等）的说明书上都写了「哮喘患者禁用」，是因为它的可能会导致患哮喘的人哮喘急性发作，并不是说这个药会让人得哮喘。 有些写了「常见」的不良反应，其实只在 1%～10% 的人中会出现。 副作用不是永久的 降压药的不良反应多数是可逆的，意思是停药之后，这些不良反应可逐渐消失。比如依那普利、卡托普利等 ACEI 类药物，可能会引起干咳，这种不良反应在换用缬沙坦、替米沙坦等 ARB 类药物后，一般就逐渐好了。 有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。比如硝苯地平等钙拮抗剂可能会出现脚踝水肿，但联合使用小剂量的 ACEI 或者 ARB 药物之后，即可消除水肿，还能增强降压作用。 高血压患者用药要注意 不宜单一用药：大多数患者应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。其优点是可产生协同作用，减少每种药物的用药剂量，抵消副作用。 降压不宜过快：有些人一旦发现血压升高，希望立刻就把血压降下来，甚至随意加大用药剂量，这样极容易发生意外。尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。 睡觉前不宜用药：人在入睡之后，血液循环减慢，新陈代谢降低，血压也会有一定程度的下降。如果睡前服药，两小时后是药效高峰期，此时血压下降，血流缓慢，血液粘稠度升高，极容易导致血栓形成，引发中风或心肌梗死。 用药不可时用时停：不能血压高就吃几片，血压降，就停药。血压时高时低，就像气候时冷时热，对健康更为有害，而且还易引发意外。 在合理用药的情况下，降压药引起的不良反应绝大多数都是很轻微的，且发生率也很低，只要血压控制良好，长期应用降压药一般也安全。相比于高血压不控制所带来的危害，规范用药的益处非常明显，希望大家能在医生的指导下合理用药。此外，降压药有很多种，降压机理和作用也不完全一样。而高血压病因复杂，分型很多，每个人对药物的适应性、反应性、耐受能力又各不相同，因此不能用同一个固定的模式用药，要坚持“个体化”的用药原则，在医生的指导下正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药，也不要轻信不正当的广告宣传，应在医生指导下进行。
