有高血压手术、麻醉前须平稳降压 来源:金羊网-新快报 众所周知，在进行外科手术时，很多时候是需要打麻醉的。然而，一些患有特殊疾病的人如高血压患者，打麻醉会不会增加疾病风险呢？专家表示，对高血压人群而言，如果需要做手术，一般建议先控制好血压。 高血压患者手术、麻醉确实有一定风险 广州中医药大学第一附属医院麻醉科教授马武华表示，的确，高血压患者手术、麻醉期间发生心脑血管并发症的几率要远大于正常患者。因为高血压这种疾病会损伤身体的多个器官，让身体变得“脆弱”。但是，他们并非不能进行手术麻醉。 “高血压这种疾病本身会损伤心脑血管，使心脑血管变得脆弱、更容易‘受伤’。其中，对心脏的损害首当其冲。”马武华指出，这种损伤包括对心脏血管的损害 和心脏结构功能的损害，使冠状动脉发生粥样硬化进而发生冠心病。血压长期升高，会增加左心室负担，左心室心肌细胞逐渐肥厚，进而心脏扩大、衰竭。一旦术中 大出血、肺栓塞、血压不稳就会雪上加霜。临床上高血压病人容易出现脑出血、脑梗塞和短暂性脑缺血。脑出血是最常见并发症，手术、麻醉过程中均可能出现，死 率较高。防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。 另外，高血压对肾脏的损害是一个长期的过程，发展到一定程度时，还会导致视网膜出现出血、水肿、视神经乳头水肿。长此以往可引起视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。 高血压患者术前 先平稳降压并维持稳定 “因此，高血压患者在做手术的时候，就要更加注意、倍加小心。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科医师岑晴云表示，高血压患者的手术风险显著高于其他非 高血压患者。所以，麻醉医生和手术医生会要求对高血压病人的病期、目前血压控制程度、有无脏器（靶器官）受累及其严重程度、其他并存疾病及治疗情况等做出 评估，以便估计手术、麻醉风险，制定手术、麻醉方案。 “严重的高血压病人如果手术前未能较好地控制高血压，或短期大量药物联合降压过 快，导致术中血压波动剧烈，术后器官功能损害及死亡率均较高。”对于需要药物治疗的高血压病人，术前应将血压控制在适当水平。其中，中青年病人争取控制在 在140/90mmHg以下，老年人病人控制在150/90mmHg以下，合并有糖尿病、肾功能不全病人控制在130/80mmHg以下。 对于有其他并存疾病或靶器官损害的病人，应适当处理其并存疾病或靶器官功能。例如糖尿病病人应控制其血糖水平，心力衰竭病人应尽量纠正心衰并改善心功能，肾功能不全病人要特别注意纠正水、电解质和酸碱平衡失衡。 总之，高血压病人术前应平缓降压并维持稳定，血压不可过低或过高，以防引起病人心脑血管并发症。
