复旦大学附属华山医院肾脏科 匡鼎伟 丁 峰
透析只是血液净化的一种
血液净化技术诞生至今已有近70年的历史，最初被用于肾功能衰竭患者的替代治疗。但是，随着血液净化技术的不断发展以及对各种疾病发病机制的深入认识，其疾病治疗谱大大超越了原先单一的肾功能衰竭，越来越多的疾病被证实可通过血液净化来得到有效的治疗。
目前临床上常用的血液净化技术包括：血液透析、血液滤过、连续性血液净化（包括连续性透析或滤过、缓慢持续超滤）、血液灌流、人工肝支持系统、免疫吸附、血浆置换（包括单膜和双膜法）、体外肝素化血脂沉淀吸附等。
药物中毒和心衰可血液净化治疗
药物中毒 药物中毒时被吸收的有毒成分主要分布在人体血液系统中，及时迅速地清除这些血液中的有毒成分是救治病人的关键。血液透析、血液滤过和血液灌流可用于药物中毒的治疗。我们可根据中毒药物的药理特性，如分子量大小、是脂溶性还是水溶性、主要分布在组织中还是血液中、和血浆蛋白结合率高低等来选择不同的血液净化技术。
肝硬化 肝硬化晚期病人因肝功能衰竭常常出现胆红素或血氨等毒性物质在体内积蓄，由此带来脏器损伤，严重者可发生肝昏迷。通过血浆置换、胆红素吸附或人工肝支持系统的治疗，能有效改善病人的临床症状，为有希望行肝移植的病人创造条件。
慢性心衰 慢性心功能衰竭病人往往会出现体内水分的潴留和下肢浮肿，不及时清除的话，常常会加重心衰的进展。对一些使用利尿剂脱水效果不好的病人，使用缓慢持续超滤的血液净化方法，可以在不影响血压的情况下慢慢地清除体内组织间多余的水分，从而改善病人的心功能及浮肿症状。
败血症 患败血症或急性胰腺炎时，病人体内的血液中往往存在大量的炎性因子。在配合药物治疗的前提下，同时进行连续性血液净化治疗，可以快速有效地清除体内过多的炎性因子，恢复病人的正常免疫功能，从而减少炎症对机体的进一步损害，提高败血症病人的存活率。
自身免疫性疾病 对于重症肌无力、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎、原发性扩张型心肌病、自身免疫性贫血、血友病、血栓性血小板减少性紫癜、移植前高群体反应抗体血症、肾移植后C4d阳性的急性体液性排异等自身免疫性疾病的病人，其血液中存在的自身抗体或异常的抗体球蛋白是疾病发生发展的主要因素，且其水平高低往往与疾病病情轻重密切相关。通过血浆置换或免疫吸附的方法，可清除这些致病性抗体并有效缓解病情，减少疾病复发。
血液净化能吸走血脂
生活中高脂血症的病人日益增多，突发性耳聋、年龄相关的黄斑退化、糖尿病足也往往与高脂血症、高纤维蛋白原血症有关。临床上治疗高血脂的药物都有一定的副作用，且部分药物起效缓慢，一些家族性高脂血症病人药物治疗效果不理想。对这些病人，我们可以采用体外肝素化血脂沉淀吸附（H.E.L.P.）或免疫吸附进行快速、安全、有效的治疗，有选择性地降低异常的血脂成分，从而延缓动脉粥样硬化进展、减少心绞痛、脑梗死等合并症的发生。
由此可见，其实很多跟肾脏衰竭无关的疾病都可以通过血液净化的方法得到有效的治疗。
