可能得到治愈的高血压——继发性高血压 1. 什么是继发性高血压？ 继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，血压升高仅是这些疾病中的一种临床表现。在高血压人群中继发性高血压占 5%～10%，而大部分高血压患者为多因素、无明确单一病因，叫做原发性高血压。 2. 继发性高血压与原发性高血压的区别？ 继发性高血压通常有年轻时就患病，突然就出现高血压或者血压突然加剧或难以控制等特点。由于继发性高血压通常由于某一特定疾病或致病因素诱发而来，患者的症状除血压高外，还有原发性疾病的特点，这样也往往易与其他疾病相混淆，导致误诊。 原发性高血压多见于中老年，常常有高血压家族史、身体偏胖、口味重（偏咸偏油腻）、饮酒等危险因素，病情进展缓慢，不少患者是在体检或因其他疾病就医时才偶然发现有高血压。 虽然继发性高血压在高血压中所占比例不高，但绝对人数仍然相当多，且一些原因引起的继发性高血压可以通过手术而得到根治，因此，及早明确诊断继发性高血压能明显提高治愈率或阻止病情进展。 3. 继发性高血压的病因有哪些？ （1）肾脏疾病：各种原因引起的急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎和肾病，以及肾动脉狭窄。 （2）内分泌性疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，过度分泌可引起血压升高的物质。 （3）药源性高血压：如口服避孕药、甘草、类固醇、非甾体类抗炎药等。 （4）其他：如妊娠期高血压、主动脉缩窄、多发性大动脉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。 4. 哪些高血压可能为继发性高血压？ 如果存在严重或通过降压药物难以控制血压的顽固性高血压，或原来控制良好的高血压突然恶化。没有高血压家族史，年轻时发病，突然发病，或近期有明显怕热、出汗、消瘦以及血尿、蛋白尿等，都提示高血压可能是继发性的。 另外服用含雌激素的避孕药的年轻女性，绝经期后服用雌激素的女性等如果发生高血压，常提示可能为继发性高血压。 5. 如果怀疑有继发性高血压，该怎么办？ 需要到医院就诊，告知医生自身详细的血压控制情况及怀疑的理由。 医生通过患者提供的临床病史，结合体格检查和常规实验室检查，通常可以对继发性高血压进行简单的筛查。 根据初步筛查结果和具体病情分别进一步做腹部超声、CT 或 MRI 检查、动脉造影、血浆肾素活性、血及尿醛固酮、血及尿儿茶酚胺等特定检查以明确诊断。 6. 继发性高血压为什么要治疗？ 持续的血压升高常常导致动脉血管硬化甚至血管闭塞，引起肾脏、心脏、大脑和视网膜等靶器官损伤，造成或加重肾功能不全，使冠心病、心衰、脑出血、脑栓塞等心脑血管疾病的发生率明显升高。 而继发性高血压常常年轻时就出现，并且血压持续升高或难以控制，常常更严重的器官损伤。 此外，继发性高血压中的原发疾病也会导致肾衰、心衰或内分泌紊乱等风险，加重高血压的危害。因此继发性高血压有必要及早查明原发疾病，及时诊治。 虽然继发性高血压可能得到「根治」，但绝大多数的高血压患者，患上的都是没有明确病因、无法根治的原发性高血压。需要长期服药来防止高血压的损害，了解更多关于高血压用药的问题，可以扫描下方二维码，关注 「高血压医生」。
