初秋时节，我院收入一位腰骶椎骨骨折的中年女性。追问病史了解到，该患者从去年初因腰痛反复发作伴血尿，确诊为多发性肾结石，一直在外院服中药碎石治疗，一年来病情反复发作。近半年来患者的肾结石还没治好，又开始不断地遭遇“骨折”。上个周末她在家搞卫生拖地板时摔倒在地上，造成腰骶椎骨骨折，在我院卧床接受保守治疗。住院期间抽血化验，其血中钙的含量比常人高出好几倍，病情稳定两周后能下床活动。后因CT影像显示颈部有肿物，经相关专家会诊，最终确认她患有甲状旁腺瘤，我们分析认为她患肾结石和这次骨折与该病密切相关。
体会：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，影响体内钙与磷的代谢。若该激素分泌不足时可引起血钙的下降。相反若该器官功能亢进，甲状旁腺素分泌过多时，将会过度促进、破坏骨细胞的功能，一方面使骨里的钙释出，导致骨质疏松；另一方面，血液里的钙过多，造成高血钙症，有时会发生严重的肾结石。甲状旁腺瘤多发于20～50岁的女性，该病初起缓慢、隐蔽，大多数都是因骨痛、骨折就医而被发现的。因此，这个病例提醒我们，对于40岁以上的中老年女性若一年出现两次以上骨折或肾结石，别忘了检查甲状旁腺激素分泌情况。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
