首诊测量血压才能做到心中有数 患者，女，70岁，胸闷，走路喘气，爬楼为甚，4个多月来诊。家属扶患者进入诊室，在县医院吃药1个多月不见好转，但食量好。 查体：血压220/100mmHg，心（一），双肺散在哮鸣音。患者家属拿出县医院检查单：胸CT显示双肺纹理增多，心电图正常，血常规血糖正常。县医院处方：地塞米松0.75mg，每日3次，7天，此外还有沙丁胺醇片和阿莫西林克拉维酸钾片。我问患者：“县医院测血压了吗？”“没有，只问了有没有哮喘史，我说有哮喘10年。”“问你有高血压吗？”“没有！”我接着又问：“以前有高血压吗？”“有高血压10多年，没有坚持吃药。”入院后按高血压治疗，患者喘气逐渐好转，血压达标。 体会：医生看病必须掌握患者的生命体征，必须做到心中有数，检查常态化，首诊患者必须测血压。然而，有的医生误以为，对危急重症患者才需去知晓生命体征。实际上，只要首诊就应测血压。《执业医师法》《医疗机构从业人员行为规范》《国家基本公共卫生服务规范》中均要求对首诊35岁以上的患者测量血压。笔者体会，12岁以上的就诊者，只要袖带够得着，都要测血压，简单检查可能会有意外发现。重庆市开县康桥医院副主任医师 张德光
