让“清晨高血压”听你的话 刘燕荣医生 根据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告：中国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿人，血压在正常高值的超过3亿，有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。 高血压易发严重的心、脑、肾和血管的并发症。高血压及降压药物会影响到男性性功能！妊娠合并高血压是孕妇和胎儿死亡的主要原因。 一、清晨血压和清晨高血压的定义 是指清晨醒后1小时内，一般是清晨时段，服药前、早餐前的家庭自测血压结果，清晨血压是一般是全天血压的最高点。清晨血压在一定范围内升高属于正常现象，但是如果长期清晨血压高于135/85mmHg（家庭自测血压）和/或140/90mmHg（诊所血压）叫清晨高血压。 二、清晨高血压的危害 长期清晨高血压会导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑梗塞的发生率增加，同时加重心脏负担，导致心肌肥厚，长期会出现心功能衰竭，对肾脏也增加蛋白尿和肾功能不全的风险。 同时清晨高血压，也会导致急性心脑血管疾病高发。以前在急诊中心上班时，每到早上6：00-10：00，一辆辆救护车就呼啦呼啦地来了，急性心肌梗死的、猝死的、还有脑血管意外的都来了。因为清晨6-10点是人的一天中交感神经最兴奋的时段，交感神经兴奋导致血压升高和心率增快，心脏负担加重，血压高容易出现脑血管意外。同时很多老人前一天服用的降压药物不是真正长效的药物，到第二天早晨降压药物在血流中的浓度最低。而且在冬季，这个时间段的气温最低，如果老人在这个时间段，尤其是太阳还没出来的时候，冒着晨峰血压的危险，做剧烈的运动，导致在清晨血压峰值的基础上，血压再进一步升高，容易出现脑出血、心肌梗死等严重后果，而老人在清晨锻炼是发生猝死的情况也屡见不鲜。 三、如何避免清晨高血压？ 1、关注清晨血压，首先要学会正确测量清晨血压。 目前有三种测量血压的方法： （1）诊所血压，也就是到医院，由医生给测量血压，这个血压容易受环境和精神紧张导致血压偏高，表现为“白大衣高血压”，顾名思义看到穿白大褂的医生，血压就升高； （2）24小时动态血压，这个可以监测24小时血压波动的情况，可以发现夜间高血压和清晨高血压； （3）家庭自测血压，这是我个人比较推荐的。必须是全自动上臂式血压计（打钩的是正确的量法）。以下打叉如要用手挤的或者手腕式血压计都是错误的。 有人说我自己测血压不准，其实只要方法正确，家庭自测血压还是很准的。 使用方法： ? 测量血压应在清晨醒后，首先排空膀胱、安静休息5-10分钟，在服药前、早餐前、坐靠背椅子上，上臂和心脏保持在同一水平。记住不要醒后躺在床上，马上测量。 ? 至少测两次，有时需测多次，将2次最接近的数字平均（差值<8mmHg），如第一次150/90mmHg，第二次140/88 mmHg，第三次138/86 mmHg，将后2次平均，为本次血压。 2、清晨高血压的防治策略： （1）尽可能避免导致清晨高血压的因素，比如高盐摄入、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、精神焦虑等；注意不要一大早出去锻炼，尤其是冬天，一定要等太阳出来，气温上来后，在家自测血压峰值过去后，血压平稳后再出来锻炼，不要做过分剧烈的运动，建议慢跑、快走和打太极拳等活动为宜。 （2）如果清晨血压升高，应求助于医生，帮忙控制清晨血压，建议使用一天一次的长效降压药物，或者在晚上加服另一种降压药物，能更好地控制清晨血压。 降压治疗已经进入降压管理时代，我们不能仅仅停留在知晓血压，控制血压上，而是要提高降压治疗的质量，管理好清晨血压，降低高血压导致的心脑血管损害，降低致残率和死亡率。
