18岁的肖某是一名高二的学生，身高不足1.60米。据其母亲讲，近四五年来孩子几乎没有长高过。父母非常着急，先后带着孩子多处诊治，疗效都不明显。
后来孩子因食欲不好到我处就诊，接诊后其母向我诉说孩子长不高的情况。仔细观察：患者身矮而形体偏胖，面容似乎有点臃肿，精神不佳，食欲也没有别的孩子好。查甲状腺无明显肿大。综合各方面情况考虑该患者“胃炎”及不长个儿可能为甲状腺功能低下所致。随后检测甲状腺功能，提示：TSH增高，T3、T4减低。即诊断为甲状腺功能减退症（简称甲减）。为进一步明确病因，又行头颅MRI检查，排除了脑部疾患。立即给予“优甲乐”口服。服用六个月后，“胃炎”痊愈，形体转为正常，个子也开始长高了。
甲状腺机能减退症发病率相对较低，尤其是症状不典型甚至无症状的，多易误诊或漏诊。一旦错过最佳治疗时期，将会带来不可弥补的损失。就像后来诊治的一22岁男子，身高只有1.62米，也发现是甲状腺机能低下所致。
体会：在诊断疾病时，要思路开阔，仔细问诊，全面体检，不放过任何蛛丝马迹，才能明察秋毫，少留或不留遗憾。
河南省延津县人民医院内科 张学峰
