卫生部北京医院内分泌科 孙明晓 蒋 蕾
50岁的老张患2型糖尿病已有6年，血糖一直控制很好。他有个爱好，每周坚持一天登山，还是单位的登山协会会长。然而，今年体检却发现他的心电图中有非特异性ST改变。在做心脏的运动负荷试验时，刚进行了3分钟，他的心率就达到预期最大心率的60%，心电图出现了明显的缺血改变。后经冠状动脉造影证实，为冠状动脉三支病变。无奈之下，老张只好先放弃喜爱的登山，接受冠状动脉搭桥手术。
并非所有的糖尿病病人都适合运动疗法，也并非使用运动疗法的糖尿病病人都能由此获得有效治疗与康复。对于糖友而言，最好在安排各自相应的运动治疗之前，进行相应的运动负荷测试试验。
以心率为例，运动时适宜的心率为（170-年龄）的70%。肥胖型糖尿病患者运动时的运动强度以采用较低强度为好，以利于体内脂肪的利用和消耗，即相当于最大摄氧量的40%~50%。在此强度的基础上，随着体力的改善、病情的好转、运动能力的提高，运动强度可以逐步加大，但不可超过最大运动强度，即最大摄氧量的70%。
虽然2型糖尿病为非胰岛素依赖型，但患者多为中老年人，体力较弱，运动水平低，个体对运动的耐受差异较大。因此，在实际运动中有效的心率控制范围最好按运动负荷试验的结果来制定。对于年龄大于40岁、病程超过10年、有心血管病症状与体征的患者，更应当通过运动试验获得运动中的目标心率。同时，在运动前所有糖尿病患者都应接受必要的医学检查，测量身高、体重、血压，化验血糖、血脂、肝肾功能、尿蛋白，检查心电图和眼底病变情况等。
链 接
哪些糖友不适宜运动
有急性并发症，如急性感染、酮症酸中毒的患者；有严重慢性并发症，如心功能不全、心律失常、严重糖尿病肾病、糖尿病增殖期视网膜病变、足溃疡；收缩压大于180mmHg 时； 血糖大于15mmol/L时，或血糖波动明显的患者；新近发生血栓的患者；经常有脑供血不足症状者；严重冠心病和心肌梗死后未满4周的患者。
对于不存在上述情况，特别是新诊断或年轻、肥胖、轻症糖尿病患者，则建议每天坚持半小时至两小时的有氧运动。
