患者，男，64岁，因心悸、胸闷、气短、畏寒3年加重伴双下肢水肿8个月入院。在外院按冠心病、心衰治疗，病情无明显好转。
查体：血压100/70mmHg，神情呆滞，表情淡漠，皮肤干燥，眼睑浮肿，双肺无异常，心界扩大，心率58次/分，律齐，心音低钝，双下肢中度凹陷性水肿。心电图提示窦性心动过缓、ST段压低，T波倒置；心脏彩超提示左室扩大，室间隔增厚。
甲状腺功能报告：
TT30.8nmol/L，TT442nmol/L，FT3 2.8pmol/L，FT411.2pmol/L，TSH68mU/L。
患者被确诊为甲状腺功能减退症，给予甲状腺片40mg，每日1次口服。5天后患者症状逐渐缓解，两个月后症状完全消失。于是继续维持治疗，患者病情稳定，随访至今4年未复发。
体会：甲状腺功能减退在中老年患者中并不少见。由于早期症状不典型，表现形式多样，缺乏特异性，很容易被误诊为心血管系统疾病，如冠心病、脑动脉硬化等，甚至慢性肾炎、老年痴呆。为了减少或避免对此病的误诊，对中老年患者应常规检查甲状腺功能。
（四川省达州市达竹煤电集团公司医院 李昭华）
