患者男，55岁，因心悸、气短来就诊。体格检查除肥胖和心脏听诊有频发早搏外，无其他阳性体征。既往身体健康。心电图检查提示：心律失常，频发室性早搏。在门诊观察室行利多卡因治疗后，早搏消失，患者无明显不适遂回家。
次日，患者因同样症状再次来院就诊，收入院治疗。入院后一方面行利多卡因治疗，同时进行各项常规检测。经检查确诊为2型糖尿病。经口服降糖药和抗心律失常治疗后，血糖得到控制，室性早搏亦消失，未再发作。
体会：通过该患者的诊治，再次提醒我们注意常规检查的必要性。2型糖尿病早期起病陷匿，症状轻且不典型。包括糖尿病在内的许多内分泌代谢性疾病，其病理生理学改变往往都是全身性的，临床表现复杂多样。其症状和呼吸、循环、消化与泌尿系统疾病相比，较难“定位”，特别是一些以不典型表现为首发症状的病例，在进行诊治时一定要避免头痛医头，脚痛医脚，以免造成误诊和漏诊。
（解放军88医院老年病科 张延霞）
