血压控不好？可能是你吃药时间不对 朝阳医院心内科田颖 高血压一定要按时服药。但是，降压药您真的吃对了吗？ 重点控制两峰值！ 选择适当的服药时间尤为重要。我们的机体会根据生物钟而出现新陈代谢水平的变化，所以即便是同一种药物同等剂量，服药时间不同，机体对药物的反应性、药效及药物对机体的副作用也会有一定的差异。 高血压药物的服用，主要是按照血压波动水平而决定的。就是我们在前几次文章中反复提到的“两峰一谷”血压波动曲线。 而控制血压主要就是控制两个“峰”。一般人起床清醒后到上午10点会出现血压的上升，上升到一定高峰后，下午逐渐下降，傍晚时分（17-18点左右）血压再次升高，之后夜间血压逐渐降低至低谷。 高血压药该怎么吃？ 那么，药物到底应该怎么吃呢？一般来讲： ①1天服用1次的降压药，多在早晨7:00时服药。这些药物的作用时间相对比较长，可在血压到达“晨峰”时控制； ②1天服用2次的降压药，以上午7:00和下午16:00两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 ③一天三次服用的短效抗高血压药物，服药时间应该是清晨醒来、中午1：00、下午16：00左右。 当然，每个人的情况是不同的，您也可以在服药前先进行24小时血压监测，找出自己的血压高峰，在24小时血压监测的结果指导下，于高峰前1-2小时服药，这样的话控制血压的时间更加有针对性、个体化； 如果您的情况不允许进行24小时血压监测，您也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此可以推断出一个服药时间。 睡前需要服药吗？ 值得注意的是，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，所以夜间血压处于低谷水平，如果睡前服用降压药，就很容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，造成一定的风险。 但也有一部分人，会有夜间血压升高的现象，或者是晨起服药前血压升高，这些人就需要您的医生按照您血压升高的规律个体化选择用药种类和服药时间。 所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上听从医生的建议。 另外，还有一类降压药，叫 α 受体阻滞剂（如特拉唑嗪等“唑嗪”类药物），有前列腺增生的高血压患者可能会用到，这个药会引起体位性低血压（是指由于体位突然改变或久站引起脑供血不足而导致的低血压），由于白天活动较多，为了避免站立、行走等活动过程中体位变化而出现定低血压，所以睡前用药比较好。 通过今天的讲述，您明白了吗？ 高血压药物的服用，主要是按照血压波动水平而决定的。 大部分的药物都是在白天服用，1天服用1次的降压药，多在早晨7:00时服药， 1天服用2次的降压药，以上午7:00和下午16:00两次服药为宜，您也可以进行24小时动态监测，明确自己的血压高峰时间后再个体化用药。 睡前服用降压药物容易造成低血压，除个别药物外一般不建议您夜间服用降压药。
