我今年33岁，半年前被诊断为糖尿病，现在靠胰岛素来控制，血糖稳定。请问，像我这种情况能不能怀孕生育？应该注意哪些问题？ 贵州 项女士
答 复
糖尿病患者病情若能满意控制，无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症，就完全可以正常妊娠，生一个健康的宝宝。但与正常孕妇相比，糖尿病患者存在一些不利因素，比如糖尿病女性在怀孕后尤其是在妊娠晚期并发症会增多，胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等，糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧，严重时可导致胎死宫内。大量研究认为以上风险主要与孕期血糖水平密切相关。轻型糖尿病或经过积极治疗，血糖控制得很好，病情比较稳定，口干、多饮、多尿、多食症状不明显，更没有酮症酸中毒，这种情况是完全可以妊娠的。
糖尿病女性在准备妊娠前，需进行一次全面的检查评估，符合条件即可妊娠。可以做以下的相关检查：空腹及餐后血糖，以确定糖尿病的轻重；糖化血红蛋白，以了解近3个月血糖控制水平；查FT3、FT4、TSH评价甲状腺功能。如果患者糖尿病病程较长，就需要进行心脏、肾功能和眼底检查。
糖尿病患者若准备要小孩，建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月，严格控制代谢紊乱，使血糖保持正常或接近正常，然后再考虑妊娠。妊娠后2~10周尽可能控制血糖，有助于减少畸胎可能。如妊娠过程顺利，血糖控制好，无糖尿病及妊娠并发症，胎儿监测正常可自然分娩，否则需在怀孕37~38周考虑终止妊娠。
南方医科大学附属萍乡市人民医院内分泌科 谢勇丽
