问 题
我在单位体检中发现甲状腺有一个小结节，周围朋友都劝我赶快到医院手术。请问，甲状腺结节是否都需要手术切除？要想搞清楚甲状腺节结是良性的还是恶性的，应该做哪些检查？ 张女士
答 复
甲状腺结节很常见，一般分为良性结节和恶性结节两种类型。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、炎性结节、甲状腺囊肿等；恶性的则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。甲状腺结节可以是单发的，也可以是多发的，多发结节比单发结节的发病率高。甲状腺结节大多数属于良性结节，恶性结节占少数。但最近几年医学调查发现，甲状腺癌的患病率确实明显升高，所以对甲状腺结节应该重视。区别甲状腺结节的性质可从下面几方面着手。
1. 20岁以下、60岁以上（即靠两端的年龄）是甲状腺癌高发人群。
2. 头颈部曾做过放疗、直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤者，甲状腺发生恶性肿瘤的机会较高，但甲状腺机能亢进用放射性同位素治疗后甲状腺恶变率不增加。
3. 小于1厘米的肿瘤，除非有其他高度疑癌因素，否则可以继续观察。
4. 生长快的结节多提示为恶性。
5. 良、恶性结节都可以质地较软、光滑，但坚硬、固定、不痛的结节，更要怀疑为恶性。
6. 钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一，钙化的甲状腺结节恶性率可达40%。
根据上述几条大致可以判断甲状腺结节的性质。但发现甲状腺结节后最好还是找内分泌医师来判断，通过B超、核素扫描或甲状腺穿刺等检查，基本上都能弄清结节的性质。
