由于现代人的生活缺少规律、饮食结构不合理、酗酒、吸烟过度等,近年来痔病的发病率明显上升。轻度痔疮可以采用药物等方法改善,重痔患者站立、行走时痔核脱出肛门外,常常引起出血和疼痛,影响日常生活。因此人们应摒弃“能拖则拖”的错误观念,积极进行手术治疗。
人们拖延治疗的原因,一方面是因为难以启齿,而更多的是因为传统的冷冻治疗、圈套结扎和手术切除不是效果不明显,就是术后疼痛难忍。而肛垫悬吊术(PPH)治疗痔有很好的效果,能显著缩短手术时间,明显减少术后疼痛及出血,康复周期短,患者生活质量能得到显著提高。
PPH术的主要目的是悬吊脱垂的肛垫和阻断血流,使肛垫上移并恢复正常功能,又不影响人体正常排便功能。另外,这种手术能较好地保留肛管黏膜层和肛垫的解剖结构,恢复肛门的自制排便功能,协调内外括约肌活动,降低肛管内压力,避免了术后肛门狭窄、肛门失禁、精细控便障碍等并发症的发生。同时直肠黏膜与黏膜下层的切除和吻合位于齿线上1.5~2cm 的区域,此处感受神经极少,避免对肛管皮肤和黏膜层的外科损伤,可明显减轻术后肛门疼痛和不适。
PPH手术主要适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔在内的非手术治疗无效者。对能耐受门诊手术的患者是可在门诊手术。手术前患者无须进行全消化道清肠,而应鼓励病人术前吃好。术前应排净大便。如果术中发现直肠内仍有大便,可用干纱布清洁直肠,一般不会引发肛门感染。
(朱广苓 陈 颖整理)