患者，女，58岁，因患2型糖尿病长期服用降糖药物格列齐特片，80mg，口服，每日两次，血糖控制满意。例行体检时心电图提示心肌缺血。诊断为冠心病。给予阿司匹林肠溶片100mg，每晚一次，同时服用降糖药格列齐特片。用药两天后，患者出现头晕、心慌、四肢无力。急查血糖2.0mmo1/L，诊断为低血糖反应。于是给予50%葡萄糖注射液40ml，缓慢静推，10分钟后症状缓解，门诊留观6小时无特殊回家。停止服用阿司匹林，未再出现低血糖反应。 患者既住血糖控制良好，无低血糖反应史，用药史除降糖药和阿司匹林外，无其他，且降糖药剂量没有增加。我们认为低血糖反应是服用阿司匹林所致，那么，阿司匹林有降糖作用吗？回答是没有降糖作用。患者发生低血糖反应的原因是阿司匹林有较强血浆蛋白结合率，与降糖药合用时能置换出降糖药，使血液中游离降糖药浓度升高，从而降糖作用增大导致低血糖反应，这是药物相互作用，应引起临床医生重视。 体会：糖尿病患者多种药合用时，一定要充分考虑药物之间的叠加或拮抗作用，调整好用药剂量，以免发生低血糖或糖尿病酮症昏迷现象，晚期糖尿病患者更应注意这一问题。阿司匹林是一种常见用药，特别是预防心脑血管疾病具有较好的效果，服用阿司匹林期间如果并发其他疾病需要联合用药时，一定要注意避免药物不良反应。新疆伊宁武警8660部队医院 安联青 张宏发
