名医信箱：
我父亲是一位老糖友，自从查出糖尿病后他完全改变了以前的饮食习惯，开始出现便秘。虽然他经常到药店买些通便药吃，但便秘的情况不但没改善，反而越来越严重。请问专家，他容易发生便秘跟糖尿病有关吗？有没有办法帮助缓解便秘？
陈女士
解答：广东省妇幼保健院内科主任胡春玲主任医师
糖尿病患者常便秘，可能有以下几个原因：
1.因长期处于高血糖状态下，易引发一系列植物自主神经病变，在消化系统上就可表现为胃肠蠕动减慢、排空延缓、胃结肠反射消失，直肠-乙状结肠传输时间明显延长，从而引起便秘。而且高血糖还易引起体内脱水而出现大便秘结，造成排便困难。另外，糖尿病患者由于代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，也可导致腹肌和肛周肌肉张力不足，排便无力。
2.不少糖尿病患者在饮食上有所禁忌，难以保证低盐低脂低糖而又含有充足膳食纤维的饮食结构，有些老年糖友咀嚼功能减退，饮食量少、吃得过于精细，可使肠道反射性蠕动减弱。
3.有些糖友常自购通便药，长期使用不当的刺激性泻药后可对胃肠黏膜造成损害，使肠壁敏感性降低，排便反射受到抑制从而加重便秘。
4.有些患者在得知自己患了糖尿病后会出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，遇到便秘时更烦躁不安，这些负性情绪可使肛管压力升高，内括约肌反射活动增强及失弛缓，增加盆底肌群的紧张感，引起排便肌肉不协调运动从而加重便秘。
要缓解便秘的困扰，建议你引导你的父亲日常注意以下几点：
1.重建良好的排便习惯。每天在相对固定的时间排便，建议是早餐前后，排便时注意力要集中，不看书看报、玩手机，每次蹲厕时间不宜过长。
2.多做腹部按摩及提肛运动。早晨起床或晚上睡觉前，取仰卧、双腿屈曲位，双手重叠置于右下腹部，沿着结肠走向进行，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，即从右下腹部开始，向上、左、下顺时针方向做环形按摩，由慢到快、从轻到重，以加快肠蠕动，促进排便。另外，多做提肛运动也可提高排便能力。
3.多吃膳食纤维丰富的食物通肠润便。在水果的选择上，可以选择橘子、猕猴桃、苹果、西瓜、梨等含糖量相对较低的水果，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂等含糖量较高的水果则尽量少吃，并且将吃水果的时间安排在两餐之间，同时注意监测血糖，防止血糖波动；蔬菜以绿叶蔬菜为好，针对咀嚼功能较差的老年糖友来说，也可以将富含膳食纤维的蔬菜切成菜末，将水果切成薄片等利于食用，另外要避免辛辣刺激、热气上火食物的摄入，如辣椒、咖啡、浓茶等。
4.莫盲目滥用泻药。长期顽固便秘的糖友，需要药物治疗时，最好在医生的指导下合理选用促排便的药物，切勿自己盲目滥用，以免加重便秘。
5.适当的锻炼刺激肠蠕动。可选择一些中低强度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。
6.保持愉悦舒畅心情。糖友克服忧郁、焦虑和烦躁不安等不良的情绪更利于预防和治疗便秘。（记者翁淑贤 通讯员林惠芳）
