本报讯 (记者刘道安 通讯员王 鹏)日前,泰达国际心血管病医院多科室联手,成功抢救了一名重度乳酸酸中毒的糖尿病患者。据了解,患者的病况是因其自行服药治疗糖尿病所致。
3月29日凌晨4时,“120”救护车将一名男性患者送至泰心医院。患者高先生有血糖升高病史6年,没接受过正规检查及治疗,平时只是自行服用二甲双胍来降血糖。5年前,他由于冠心病接受过心脏支架手术。近两周来,他断断续续地感觉胃疼、腰疼,伴有恶心、呕吐的症状。高先生告诉医生,5年前犯心梗时就有胃疼的症状,所以担心是心脏又出了问题。经过检查,医生发现高先生的血乳酸水平比正常范围的上限高出5倍,肌酐清除率只有正常人的一半,说明肾功能很差,而其血糖比正常人高出1倍。综合上述指标,医生认为高先生是典型的乳酸酸中毒症状。高先生被立即送入重症监护室,内分泌科医生紧急会诊,纠正酸中毒及高钾血症,给予补液、补碱、利尿等治疗。72小时后,患者的乳酸水平恢复正常,脱离了生命危险。
该院内分泌科主任葛焕琦介绍,严重的乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,临床上不常见,病死率极高。发病者多为服用大量双胍类药物且肾功能异常的糖尿病患者。因为二甲双胍需要通过肾脏排出体外,如果肾功能不好,会导致二甲双胍在体内堆积。同时,二甲双胍会抑制乳酸代谢,使乳酸在人体内过多积累,导致乳酸酸中毒。