糖尿病并发症早期筛查的必要性 孙秋月 糖尿病患者严格控制血糖可减少或延缓糖尿病眼、肾、足等慢性并发症的发生或发展。但有些病人即使血糖控制较好，仍会发生慢性并发症。而且糖尿病并发症在缓慢发生时你可能毫无症状，因此，所有糖尿病患者应进行常规的慢性并发症筛查以便及早治疗. 谁应进行筛查呢?多久一次? 突然起病的青少年1型糖尿病患者应在患糖尿病5年后进行常规筛查，由于2型糖尿病起病缓慢，约有20%的2型糖尿病患者在初诊后已患有并发症了，所以2型糖尿病应从确诊时就进行筛查，糖尿病慢性并发症的评估应每年进行一次。 并发症的评沽有哪些? 评估可由你的医生或其他经过培训的医务人员来进行，关于并发症情况的评估应包括如下检查: （1）眼病的评估 病人有时并不知道自己已患上了糖尿病眼病 常于视力已明显丧失时才意识到应预防失明。直到糖尿病末期，眼底损害才会影响到视才，，所以常规筛查是非常重要的。眼科医生会通过检查，判断糖尿病人有无糖尿病眼病。这些检查包括: 视力:视力是最基本的，应每年检查1次。 检查视网膜(眼底):了解眼底病变几期，提出治疗意见 （2）肾脏的检查 测血压，化验24小时尿微量白蛋白及尿蛋白定量。化验血肌酐及尿素氮。尽早检查出糖尿病人是否合并有糖尿病肾病。 （3）足部的检查 糖尿病病人可以出现足部的神经损害和血管动脉硬化 医生首先应询问双下肢有无疼痛，麻木，针刺等症状 ，脱去鞋子及袜子检查双足有无局部的胼胝，鸡眼或皮肤干燥易裂，皮肤颜色，温度，触摸足背动脉博动及检查腿，脚部的汗毛的缺失以明确血流的减少 ，检测足部触觉，温度觉，振颤觉，双侧跟腱反射，踝反射等了解神经有无损害，是否有发生足溃疡的可能。还可以通过仪器检测下肢血管和神经的情况。告知患者认识其危险因素并给予正确的足部护理及教育。 （4）大血管病变的评估 很明显，糖尿病患者较正常人群更易患血管疾病，并且容易发生心纹痛和心肌梗死等心脏病变。对于2型糖尿病患者来说，识别并治疗相关危险因素(如高血压，高血脂或吸烟)尤为重要。评估大血管病变的危险状况时，医生会询问吸烟情况，有无临床症状，家族性心脏病史及有无其它疾病史。化验血脂水平。测量血压，需要做心电图，血管超声等，如果病人存在某些危险因素，医生会尽力帮助你减少这些危险因素以降低发生心脏疾病的风险。 总之，目前尚无彻底防止并发症发生或发展的方法。因此我们早期做好糖尿病并发症筛查，及时治疗显得更加重要。因为早期检查出并发症并得到及时治疗的患者转归都较好。也就是说，所有糖尿病病人在经培训或有经验的医务人员组织下进行糖尿病并发症的筛查非常必要。如果做到这一点，由糖尿病慢性并发症带来的一系列个人及社会负担将会显著减轻。 邯钢医院 糖尿病专家 孙秋月主任分享【糖尿病并发症早期筛查的必要性】
