降糖太快也不行 48岁的王先生超重，体检时发现血糖高，空腹血糖12.0mmol/l，餐后两小时血糖17mmol/l，被诊断为2型糖尿病。王先生开始严格控制饮食并大量运动，同时口服药物治疗，5天后复查空腹血糖6.4mmol/l，早餐后2小时血糖9.1mmol/l，基本接近正常。但是王先生却出现了明显乏力、头昏，午餐前还会有心悸、多汗、面部潮热等症状。王先生这下可着急了，赶紧来问医生：“没查出糖尿病之前，没有哪里不舒服，现在血糖降下来了，反倒全身不舒服。这是怎么回事儿啊？” 王先生的血糖控制基本满意，而且也没有出现低血糖（<3.9mmol/l），为什么会这么不舒服呢？这是由于患者长期处于高血糖状态，机体对这种情况已经适应了，一旦血糖在短期内迅速下降，患者不适应，就会出现头昏、头晕症状，随着血糖进一步下降，还会出现交感神经兴奋，表现为 等不适。这种具有低血糖症状但血糖在正常范围的情况，称为反应性低血糖。这是机体对于血糖剧烈变化不适应的一种表现，症状的轻重与患者的年龄、基础血糖水平、自我调节、机体敏感性等有关。通常经过一段时间的适应，这种症状就会逐渐消失。当然，我们也完全可以避免这种反应性低血糖的发生。降糖治疗并非越快越好，也并非越低越好。血糖居高不下固然有害，但降糖速度过快、过低同样有害。糖尿病患者应在内分泌科专科医生的指导下，根据每个人的具体情况来确定治疗方案，尽可能安全平稳降糖。避免因血糖下降过快、过低导致低血糖或其他严重事件的发生。陕西省友谊医院内分泌科 边 芳
