漏用降糖药不能随便补 □北京同仁医院内分泌科主任 杨金奎 接到一个朋友的短信。他去新西兰旅游，把长效胰岛素丢在一个城市了，和旅行团又去了另一个城市，不可能再返回去取，问我怎么办？ 这种事情真是棘手，医生讲话是要负责任的，万一出问题呢？ 一周不用胰岛素是有可能出问题的，尽管概率不高。可是，在国外开处方药必须去医院看病，由医生开，有国外看病经历的人才知道是多么烦琐。 我的回答是：但愿不会出问题，注意每天至少测一次空腹血糖，高于17mmol/L要在当地就诊。 停用胰岛素究竟危害大不大，要根据具体情况而定。 1.如果是1型糖尿病，患者漏用胰岛素可以诱发酮症酸中毒，甚至危及生命。 2.对于2型糖尿病，如果自身胰岛素分泌功能极差，漏用胰岛素也可以诱发酮症酸中毒。 3.对于大多数2型糖尿病患者，自身胰岛素分泌尚有一定功能，偶尔漏用胰岛素或其他降糖药物，只对临近一段时间内的血糖控制造成不利影响，该时间段内可能会超过正常范围，而其他时间段正常服药的话，长时间段内血糖的控制依然可以保持较佳状态，也不会影响预防并发症的效果。但如果经常漏用药物，那么，血糖在大多数情况处于较高的状态，容易发生慢性并发症，而仅服用有限次数药物，则不会起到任何有利的作用，甚至因血糖波动大而适得其反。 4.无论是1型还是2型糖尿病，漏用药物导致空腹血糖高于17mmol/L，都有可能诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷，危及生命，必须立即就近就医。 由于2型糖尿病的发病人群主要是中老年人，他们往往会忘记服药。临床上，漏服降糖药成为不能有效控制糖尿病的主要原因之一。 在通常情况下，糖尿病患者漏用药物以后应该采取怎样的补救措施呢？答案很简单，不能随便补。
