胰岛素使用，需注意三大细节！ 尹婷婷，刘佳，解放军306医院，干部病房 胰岛素是治疗糖尿病的重要手段，想最大发挥胰岛素的作用，需要做好以下三点： 一、正确保存胰岛素 胰岛素的保存很重要，如果储存不当，容易破坏胰岛素药效，不能有效控制血糖、预防糖尿病急慢性并发症。一般来说，未开封的胰岛素要求 2℃～8℃ 冰箱保存，只要不靠近冷冻室、不过保质期，胰岛素的生物效应就不会受影响。另外，胰岛素注射液反复置于冷热环境中更易造成胰岛素失效，因此对于已经开封的胰岛素，应放在室温（25 ℃ 左右）下避光保存即可，胰岛素的储存时间不可超过 4 周（28天）。不过胰岛素具体的存储方法存在个体差异，必要时参考该药品说明书。 二、胰岛素注射的正确姿势 胰岛素的注射部位的选择和操作尤为重要，选择的位置不对，会影响胰岛素药效的发挥，导致血糖波动或低血糖。 1、注射部位的选择 胰岛素注射可以选择四个部位，按照吸收速度由快到慢排列分别是：腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。 一 般来说：短效胰岛素或预混胰岛素最适合注射腹部；中长效胰岛素适合注射臀部或大腿外侧。值得注意的是，如果选择注射大腿处，那么注射完毕后不宜马上运动——胰岛素注射大腿外侧后剧烈运动，会加速胰岛素的吸收，容易导致低血糖的发生。 2、注射部位需轮换 反复在同一部位注射胰岛素，可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。因此，一定要注意注射部位的轮换，两次注射的部位至少要间隔1个手指宽。 3、进针方式的选择 有患者会问，不同人注射胰岛素的姿势不同，这其中有何蹊跷？专家解释，注射胰岛素受到患者体型、注射部位以及所用针头长度影响，部分患者“捏皮”的目的是为了避免肌肉注射，引发严重低血糖反应。一般来说：5mm针头无需捏皮，8mm针头需捏皮，12mm针头需45度进针（注意：捏皮应用拇指和食指捏，而不是多个手指一起捏）。 三、胰岛素的规范注射很重要 1、每次使用胰岛素前都应检查有效期，并观察药液是否有结晶或絮状物，一旦发现，马上停用。 2、在注射前，建议先将胰岛素从冰箱中取出放置 2 个小时左右，等胰岛素接近常温以后再注射，可以避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。 3、对于预混式的胰岛素，在使用前可轻轻揉搓并滚动10次，再上下颠倒10次混匀，直至胰岛素呈白色云雾状再使用。摇晃有可能产生气泡，但如果产生了结块或颗粒状物质，要停止使用。 4、注射时，不要选择硬结、有伤疤和肚脐周围5cm以内的地方。 5、注射后，最好停留保持注射姿势5-10秒钟，待胰岛素充分注射进去再拔针，如果拔针过早，可能会使药液流出。 6、注意做好监测血糖值，记录胰岛素的注射时间和剂量。
