301田慧：越晚得糖尿病的人细胞代偿越好，控制效果越好 作者 | 蔡娘婉 来源 | 搜狐健康 老年后才得糖尿病的患者β细胞功能通常代偿相对较好，有证据显示，患者罹患糖尿病越晚，β细胞的调节能力越好。解放军总医院老年内分泌科主任医师田慧教授近日告诉搜狐健康记者，虽然我国有关老年后罹患糖尿病的患者数据很少，我们的小型研究显示，与老年前得病相比，老年后得病的糖尿病患者所占比例可能更大。总体人群中到底这两种患者哪部分的比例更大目前尚不确定，因为横断面研究及序贯研究所得出的总水平可能还是存在差异，这方面的数据我们还是非常缺乏。而老年后得病的糖尿病患者我们认为，还是非常有希望将其血糖控制好的，关键要四早。 老年新发糖尿病胰岛素抵抗更明显、心血管风险因素更多。田慧教授介绍，患病越晚的糖尿病患者，在生活中β细胞代偿能力越强，因此，老年后发生的糖尿病比年轻时诊断为糖尿病的患者β细胞代偿能力更好。“在OGTT试验及胰岛素分泌评估中，也是前者β细胞功能更强。但是，老年后发生的糖尿病存在更明显的胰岛素抵抗，这组人群对胰岛素的需求更高。导致老年糖尿病人群胰岛素抵抗增加的因素很多，如合并更多心血管风险因素，这些因素本身也会加速糖代谢异常；生活方式不同、少肌症等多种心血管风险因素，以及胰岛素抵抗等，会导致老糖友在初患糖尿病时心血管风险就已高于年轻人群，以及发生的心血管疾病也远远高于年轻患者。” 因此，老糖友更需要规范化治疗，有人认为老糖友本身治疗效果差，合并症多，就放松管理和治疗，这是一个误区。田慧教授认为，把糖尿病前期就对老年人群积极加以管理和干预的人群，和患糖尿病史十年以上，伴有很多严重并发症的患者相对比，前者治疗风险会更小，患者受益程度更大。“因此，老年人更要早筛查、早诊断、早治疗、早达标，这对老年糖尿病管理非常重要。”
