老年患者别仅盯着血糖是否达标 □北京医院-国家老年医学中心内分泌科主任 郭立新 我国已经步入老龄化社会，老年人群在我国人群中所占的比例逐渐增大，老年内分泌代谢疾病的患病率也逐年增高。以糖尿病为例，普通成年人群中糖尿病的患病率为9.7%～11.6%，而老年人群当中糖尿病的患病率在20%~40%，这就意味着老年群体是糖尿病的主要患病人群之一。其他老年内分泌疾病例如骨质疏松、血脂异常、多种代谢紊乱和高尿酸血症等患病率也都随着年龄的增加而增加。尽管我国老年人群逐渐增多，且老年人群中内分泌代谢疾病的患病率增高，但是很多老年内分泌代谢疾病患者对疾病的知晓率和治疗率均很低，达标率更低，严重影响老年人群的生活质量和预期寿命。另外，一些医务工作者对老年人群的内分泌代谢疾病认识也不是非常清晰。针对此现状，我们举办了老年内分泌峰会。 重视餐后血糖的筛查 很多老年糖尿病患者对自己的病情毫不知情，还有的老年人不愿意去看病，怕为家庭增加负担，从而导致多种疾病共存，器官功能下降，并发症出现，严重影响生活质量，这部分人群要得到全社会的关注，所以早筛查、早预防是防控糖尿病的重要举措。在这里提醒大家，不仅要查空腹血糖，更要重视餐后血糖的筛查，联合糖化血红蛋白（HbA1c）则更佳。密切关注血脂异常，并进行生活方式干预。 警惕老年患者出现营养不良 一些老年人自从患上糖尿病后对饮食格外注意。有些老年人认为主食中碳水化合物含量高，就尽量少吃或不吃主食；有些老年人认为吃粗粮有利于控制血糖，就顿顿吃粗粮；有些老年人担心血糖高，自己诊断为糖尿病后，再也不吃水果；有些老年人很容易听信某种食物吃了降血糖，就一通猛吃，日常饮食很单调；有些老年人诊断为糖尿病肾病后，富含蛋白质的肉、蛋、奶、大豆制品就很少吃或几乎不吃了；有些老年人非常迷信保健食品，日常饮食却瞎凑合等。这些情况都会导致老年糖尿病患者出现营养不良、低体重、低蛋白血症、营养不良性贫血、骨质疏松、肌肉衰减症等。 糖尿病医学营养治疗原则是：控制好每日总能量的摄入、进餐定时定量、食物种类多样化、每餐均为混合膳食，以保证总的血糖指数较低等。但还要遵循平衡膳食原则，特别是老年人，若采取不科学的饮食控制方法，势必会出现“雪上加霜”的状况。 选择食物最好找医师协商 当然，每位老年糖尿病患者的具体进食量及食物选择，最好能找专科医师协商制定，门诊患者可挂临床营养科专科门诊，住院患者可请所在科室主管医师开具会诊单，请临床营养科医师会诊。 总之，老年糖尿病患者不要只盯着血糖是否达标，还要关注全身整体营养状况。只有这样，才能更好地控制疾病，提升整体生活质量。（朱永基整理）
