早泄、阳痿的诊断与治疗 赵宏伟 早泄 一般认为，阴茎插入阴道少于2分钟发生射精称为早泄。有的专家以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，由于男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，目前认为，引起早泄心理性因素很多，年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑；性知识缺乏；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶；性交频度过少或长时间性压抑者；女方厌恶性交，迫于要求快速结束房事等皆可导致早泄。 阳痿（ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能完成男女间的性交。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。阳痿的表现有：阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活；由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，出现焦虑和急躁并伴有阳痿；可能是一时紧张或劳累所致的偶尔发生的阳痿，不属于病态；阳痿虽然频繁发生，但于清晨或手淫时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起；阳痿持续存，多为器质性病变所引起。 阳痿、早泄的治疗 有的未婚男子自称阳痿（无性欲或不能勃起），往往只是没有足够刺激引起性欲，不能视为病态。初次性生活时，男方紧张、激动，女方恐惧、羞涩，配合不好，导致性交失败是缺乏经验，不是病态，要互相理解、安慰，随着时间推移大多能满意和谐；当男子在发热、过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳痿，多半是一种正常的抑制和生理的波动，男方不要徒增思想负担，女方不要因之埋怨、指责，以免弄假成真，导致阳痿；避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物；长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一，可以夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施；通过饮食调养，多吃狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等，含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能；身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是诱发阳痿的因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳；消除心理恐惧，要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待，不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心。夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合。女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力。性交时思想要集中，特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。需要男女双方协同，女方用鼓励的办法消除男方的焦虑、畏惧早泄等异常心理，男方克服心理因素，相信自己很棒。性感集中训练，通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低，勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行性交，仍采用抽动－停止－再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。也可以口服金锁固精丸或达泊西汀或西地那非或子仲益肾丸等药物治疗。还可以局部应用达克罗宁、利多卡因凝胶等局部麻醉药，可于性交前涂在龟头，降低龟头的敏感性来延缓射精潜伏期。
