北京儿童医院泌尿外科主任张潍平教授：
长期食用含有三聚氰胺奶粉的婴幼儿可导致肾结石，对于少数需要疏通输尿管治疗的婴儿，“逆行插管”可帮助患儿迅速排石。
8月初，一个在甘肃已经辗转了好几家医院的患儿来到了北京儿童医院泌尿外科。患儿不仅肚子肿胀，哭闹不止，3天没有排尿，而且已经出现了肾衰竭征兆。经B超检查，患儿是双侧肾脏和输尿管结石，而且结石堵住的地方是输尿管的中下端。
虽然患儿病情比较危重，但生命指征基本平稳，在麻醉条件允许下，我们为患儿进行了“逆行插管”。全麻后，将小儿膀胱镜从患儿的膀胱插入、经尿道找到双侧输尿管开口。然后在膀胱镜的帮助下，插入输尿导管，用输尿导管去“捅”淤积的结石。这时，通过膀胱镜可以看到，输尿管里的结石会像喷泉一样从输尿管里流下来。
这种微创手术损伤很小，既不需要开刀，也不存在伤口愈合问题。疏通输尿管后的第二天，患儿就会进入多尿期，小便次数和流量要比平时多好几倍，因此需要将患儿转入内科。在患儿大量排尿的同时，需要为其及时补液，保持体液平衡。这个患儿在手术一周后，进行了B超复查和静脉尿路造影，泌尿系统里的结石已经被清除，当天就出院了。
这次事故有一个特点，就是患者都特别小，不会说话只会哭，而家长通常认为婴儿哭闹是正常的。因此大部分前期病例都是等到婴儿没尿了才被发现，需要进行手术的婴儿一般都有了肾衰的前兆。由于小儿泌尿外科非常专业，从事这个专业的医生很少，全国成立这个科室的医院不到10家。当患儿大量增多，各地医院又大多是成人泌尿外科接治患儿时，各医院应该根据自己的条件，因地制宜救治患儿，争取逆转肾衰症状。不过，这类病情的患儿手术后一般恢复得都非常好。
（本报记者孔令敏整理）
