得了这个病的人比‘快枪手’更苦恼，不射精症的原因和处理方法 男科张国喜医生 射精过快、早泄是大家最熟悉不过的名词，这些‘快枪手’总是想方设法让自己慢一点。但是射精的问题还有另外一个极端情况，即射精延迟或者不射精症，这个极端往往更令人痛苦，更难以治疗。那么什么是不射精呢？ 不射精症是指在性交过程中虽然可以正常同房，但是难以射精或者干脆不射精，有的病人有性高潮，也有的连性高潮都没有。病人往往阴茎勃起硬度还可以，插入也没有问题，就是无论怎么折腾就是不射精！大部分人不能够达到性高潮并且不能射精。不射精症分为原发性不射精症和继发性不射精症两种，前者是指患者从未有过射精，后者是指曾经有过正常的射精经历，后来因为受到其他因素的影响而不射精。 不射精症的原因是很复杂的，可笼统的归纳为药物性病因、功能性病因和器质性病因。 首先来看看药物性病因：任何影响心理和神经功能的药物，都会影响射精。镇静催眠和抗焦虑抗抑郁的药物，都会抑制射精中枢，延缓射精过程，都有可能引起射精困难或者不射精。例如精神科医生在治疗焦虑抑郁过程中，发现抗焦虑和抗抑郁药物，会引起病人射精延迟或者不射精症，这虽然是药物在治疗焦虑和抑郁过程中发生的副作用，医生却可以利用这些副作用来治疗早泄！其他的药物例如一些治疗前列腺的药物，因为其抗雄激素药物作用和抑制射精器官的运动，也有可能引起射精困难和不射精。 在功能性病因中，心理因素是较为常见的，例如精神心理创伤、夫妻关系不和、配偶吸引力低、环境嘈杂、新婚紧张与焦虑等均可能导致射精困难或者不射精。其次便是性刺激不足、性生活时注意力不集中、欲望不足等等也是不射精的常见原因。值得注意的是，很多男性只是关注手淫会引起早泄，却忽视了过度手淫同样是不射精的常见原因。很多不射精的男性有过度自慰的经历，这是为正常性生活时阴道对阴茎的刺激强度不如手淫时刺激强度大，性兴奋达不到高潮和射精所要求的水平。 除了上面讲的药物性和功能性病因以外，还有器质性病因。器质性病因是指通过自身调理难以恢复的病因。性高潮和射精是性生活的最后阶段，躯体疾病、外伤和手术会影响到正常的射精过程。这里举个临床比较常见的例子，例如糖尿病引起的不射精症是很常见的，因为糖尿病很容易损伤交感神经纤维，因此是不射精的常见原因之一。腹膜后的手术例如睾丸肿瘤、直肠和前列腺等等的手术，因为清扫腹膜后淋巴结而损伤腹膜后的交感神经，手术后不射精也是非常常见的。 从上面的内容看，射精困难、不射精症的原因确实是很复杂的，包括药物、精神心理因素和手术损伤都可以引起。其实，对某个具体病人来说，有时候要确定原因也是还很困难的。但并不是说得了射精困难我们束手无策，我们也是有办法处理呢的。处理办法主要包括以下几个方面： 首先要做适当的检查和评估，评估的目的是要尽可能查出，射精困难患者不射精是什么原因引起的。找到了原因治疗起来就有头绪了。检查要有重点，具体内容包括泌尿生殖系统的检查。例如性激素检查和内分泌代谢方面的基本检查是必不可少的。 不射精虽然治疗起来有一定的难度，而且治疗周期比较长，但是大部分是可以治疗的，要树立信心坚持治疗才能达到满意的效果。 第一要建立良好的夫妻关系，要有信心并保持积极的心态。同房时要有温馨、舒适，浪漫安宁的场所，安全的场所能够让患者完全放松；注意劳逸结合，保持充足的精力和体力，可以适当调整性生活的时间和节奏，例如在早晨醒来同房，此时经历了夜间充足的休息，身体是处于最佳状态的时候。第二要避免手淫，即便是同房以后不射精时，也尽量不要用手去刺激，这样只会增加以后治愈的难度。适当减少性交次数，以便养精蓄锐；适当禁欲可以让射精中枢得到必要的休息，性欲望也可以增强。第三在同房前妻子的主动配合、充分的性前戏、配合视频录像有助于调节情绪，帮助男方达到高潮和射精。第四最好是配合行为治疗（具体方法可参考我在好大夫网上的科普文章） 在药物治疗上，目前主要是通过中枢途径刺激射精，包括左旋多巴等，对雄激素缺乏的病人要补充睾酮。同时，改善阴茎的勃起功能，对帮助患者达到性高潮和射精有一定的益处。 作者介绍：男科专业副主任医师，主要从事难治性阳痿、早泄、阴茎发育性疾病的诊断和治疗。擅长阴茎假体植入术、阴茎增粗延长以及阴茎畸形的矫正等手术。
