同房 久久不射是为何 □中日医院男科 曾杰 王传航 小何和女友认识后，二人温情蜜意，如胶似漆，等到发生性关系的时候，却遇到了一件令他很尴尬的事：由于两人都是第一次，小何是既兴奋又紧张，急不可耐地直奔主题。因为女友不断喊疼，让他感到很紧张，所以很久都没有射精。接下来的几次性生活中，这样的情况一再上演，女友对他抱怨不已。小何对此很纳闷，自己平时也有遗精，为何滚床单时怎么折腾都不射精呢？ 医学上将小何遇到的情况称为不射精症，患有该病的男性通常有正常的阴茎勃起和性交，但无法射出精液，也不能获得性高潮，或者在自慰等情况下可射出精液，但不能在阴道内射精。不射精症会对夫妻双方造成很大困扰，男方耗费不少体力，缺乏性快感，精子难以排出，进而可能引发不育；女方因此也是疲惫不堪，性生活质量和夫妻感情常因此亮红灯。 不射精症依据有无遗精或自慰射精，可分为两种不同的类型。一是功能性不射精，患者平时自慰可射精或有遗精，但性交不能射精。小何就属于这种情况，主要是精神心理因素导致，例如夫妻关系不和谐，以前有性生活失败的经历，导致焦虑、性交环境压抑、性冷淡等。此外，性知识的缺乏也是重要病因，如女方因害怕性交疼痛而限制男性的抽动，长期保持相同的性交体位，性技巧缺乏，性交过频，为避孕而长期忍精不射等，男性在诸如此类的情境下难以达到射精阈值，以致发生不射精。二是器质性不射精。患者在任何情况下都没有射精，偶尔尿道会有精液呈流水样溢出而非射出。这类不射精相对较少，主要病因有神经源性因素和药物因素，如大脑及脊髓病变、糖尿病、淋巴结清扫术损伤神经、过量使用镇静药物、过度酗酒等。 临床针对两种类型的不射精症，治疗方法也是完全不同的。大部分功能性不射精患者通过心理及性教育治疗可以恢复正常。夫妻获取正确的性知识，注意性交姿势和技巧，营造舒适和谐的性氛围，双方默契配合等，使男性获得充足的性刺激，进而引发射精。对于有明确器质性病因导致不射精的患者，首先要及时治疗原发疾病，必要的时候辅以性行为指导、中西药物干预、电刺激等治疗。
