安徽省灵璧县灵城镇卫生院 于允侠
有一部分妇女在做人工流产术过程中，常出现不同程度的不良反应，称为人工流产综合征。轻者表现为小腹坠痛、腰酸等局部症状；重者表现为头昏、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷以及心律不齐、心动过缓、血压下降。这是由于施术中牵拉、扩张宫颈，子宫受刺激后发生收缩，引起迷走神经亢进，释放过多的乙酰胆碱而造成。我院自2006年～2007年6月采用2%利多卡因宫颈麻醉及术前肌注阿托品联合应用，收到良好效果。
选择妊娠12周以内要求行人流术而无心血管禁忌症者100名，分成2组，每组50人。用药组阿托品术前肌注及利多卡因宫颈麻醉，对照组术前不用药而直接施术。
用药组：受术者术前半小时肌注阿托品0.5mg，在宫颈钳夹住宫颈前唇后，不立即扩张颈口，而是用无菌棉签浸2%利多卡因0.5ml，插入宫口，宫颈松弛，宫口开大可容6～7号宫颈扩张器，扩张器顺利通过宫颈即可手术。
结果显示，用药组宫口松弛局部刺激轻，仅1例出现人流综合征，且反应较轻；对照组20例出现综合征，其中9例反应重。
针对人流综合征的发生机理，采用利多卡因宫颈麻醉，通透性强，作用快，能快速透过宫颈黏膜肌肉组织，作用宫颈内口感觉神经末梢，使宫颈松弛并阻断迷走神经，减轻不良反应，能够有效预防人工流产综合征。此法更适合初孕妇，经产多年不孕及宫颈糜烂者。
