北京大学第一医院乳腺疾病中心主任 刘荫华
每周四上午出门诊的时候，我时常碰到乳腺癌患者不注重术后用药导致复发的情况。实际上，乳腺癌治疗绝非“一切了之”那么简单。随着中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头的首个乳腺癌患者教育及随访项目——丽康项目的宣传及普及，乳腺癌患者的随访率有所提高，有望建立一种标准化的随访机制，从而降低复发，提高长期生存率。
但是，乳腺癌复发的现状依然令人担忧。许多患者对乳腺癌的认识存在误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，只要切得干净，就不会复发。一次手术或者短期的治疗无法彻底解决问题，患者应该接受长期、规范的整体治疗。乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。而内分泌治疗作为乳腺癌规范化治疗的主要手段之一，它可以帮助激素受体阳性的乳腺癌患者降低复发风险，是这些患者必须接受的治疗。乳腺癌患者中超过半数的患者都是激素受体阳性的患者，所以内分泌治疗的实施非常普遍。
由于术后1～3年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类，其中三苯氧胺的应用已有40多年，是适用于各年龄段的内分泌治疗药物。而近来对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，以瑞宁得（阿那曲唑）为代表的第三代芳香化酶抑制剂成为辅助内分泌治疗的标准方案，可以在三苯氧胺的基础上进一步降低复发风险24%，降低远处转移风险16%。随着内分泌治疗手段的不断进步，更多患者会从中获益。而更重要的是坚持综合、规范、个体化治疗。
