第三军医大学大坪医院 刘 东 邹争春
因子痫（又称妊娠高血压综合征）生命垂危的四川内江38岁的黄女士，从广西南丹县人民医院转入大坪医院后，经妇产科主任李力、ICU主任蒋东坡等专家的合力抢救，脱离生命危险。日前，患者已痊愈出院。这是李力主任一年来，用她的子痫前期/子痫的临床防治与基础研究医疗成果抢救的第26位危重子痫孕妇，成功率达100%。该项研究获得军队医疗成果二等奖。
子痫前期/子痫是目前严重危害母婴健康的产科常见病，是孕产妇的第二大死亡原因。由于子痫前期/子痫病因不明，临床预防和治疗很困难。针对子痫前期/子痫的预测、预防、治疗难题，李力在10余年的临床及基础研究的基础上，提出了“三早、三要、三及时”理论及药物干预。三早是早建册、早筛查、早干预；三要是要到二甲以上医院分娩，要进行保健指导，重度子痫前期孕妇要提前住院；三及时是及时入院，及时终止妊娠，及时转诊。因此，尽早预测子痫前期/子痫，并进行及时的生活指导和提前干预，是预防子痫前期/子痫的有效措施。
该项研究做了四个方面的工作。第一，建立了新的筛查方法，可预测子痫前期/子痫的发生：建立了外周血循环内皮细胞数、一氧化氮的筛查指标；建立了正常孕妇及子痫前期/子痫的血清蛋白质谱图，筛选出早期筛查子痫前期/子痫的特异性血清蛋白质组谱图；建立高凝状态的筛查指标。第二，通过产前定期检查和产前筛查高危人群，对高危孕妇采取早期干预治疗，可使进行围产期保健的高危孕妇中子痫前期/子痫的发生率明显减少。第三，形成了终止妊娠时机选择的个体化决策：对重度子痫前期患者进行临床评估，针对无严重并发症、较早发生的重度子痫前期孕妇共72例尽量延长孕周至孕36周，进行保守治疗或期待疗法，无一例死亡，无一例子痫发生。对12名子痫患者不管孕周，在子痫控制后不受时间限制立即终止妊娠，无1名孕产妇死亡，其中发生胎盘早剥1例，心衰1例，急性肾功能衰竭1例，脑梗死1例；12位产妇均痊愈出院，围产儿死亡率8.33％，新生儿窒息率为25％。第四，通过建立无创性子痫前期/子痫的动物模型，围绕血管内皮损伤、细胞滋养细胞功能异常这两个中心环节，从环境因素、遗传因素、免疫因素和信号传导及细胞因子角度，对血管内皮损伤、滋养细胞功能异常的影响因素及调控机制进行多方位的基础研究，为系统解释子痫前期/子痫的发病机制进行了有益的尝试，为临床预测及治疗提供了新的手段。
