山东省千佛山医院重症医学科日前联合妇产科、儿科,成功救治了一名严重脊柱畸形合并呼吸衰竭的孕妇,母子平安。
该患者因重度脊柱畸形而导致肺通换气功能障碍,怀孕之前就存在严重的呼吸衰竭。她在怀孕第20周,出现活动后呼吸困难,咯白色泡沫样痰。自5月31日开始,她不能平卧,端坐呼吸,遂入县医院治疗。血气分析指标提示:其二氧化碳潴留;经行无创机械通气治疗,病情无明显好转,且剖宫产风险大,于是转入千佛山医院。
该院重症医学科解建主任和李涛副主任考虑到患者氧饱和度低,随时有可能因心肺功能差导致病情加重,甚至危及母子生命。日前,医生为产妇进行了剖宫产手术,顺利产下一健康男婴,被送入儿科观察治疗;患者再次入重症医学科监护治疗。
术后,医生调整了患者的抗感染、改善心肺功能、气管解痉、促进排痰等治疗,使患者终于脱掉了呼吸机。但拔出气管插管后,一旦出现窒息会危及患者生命。于是该科采用无创心功能监测仪器持续监测,并据监测结果随时调整治疗方案,护理人员为其翻身拍背并鼓励她努力咳痰。最终成功拔除了气管插管,维持了病人肺功能稳定。
(张忠田)