第三军医大学新桥医院呼吸内科副主任 李 琦教授
问 题
我爱人今年29岁，我们很想要一个孩子。但是，一年前发现我爱人患了肺结核。现在倒是基本控制了，不知道能否怀孕？ 重庆 王怀利
答 复
肺结核是一种较为多见的慢性呼吸道传染病。但对很多像你爱人这样患有肺结核又尚未怀孕的女性来说，能否怀孕应谨慎对待。你爱人虽患病一年，但是否仍在肺结核活动期内不能肯定。所以，女性结核病患者应及时避孕，特别是肺结核活动期内的患者，怀孕后会导致病情恶化，胎儿也有被感染的可能。
正处于结核病活动期内的患者，主要是指有以下明显症状者，如发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查X线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等。如果在此时怀孕，妊娠期卵巢激素会使肺持续充血，血液中胆固醇增高，有利于结核菌生长，而这些都会使结核病恶化。另外，产后还易发血播型甚至全身性结核，胎儿也可能因此感染上结核，或因妊娠期间治疗不当而导致胎儿畸形。
在妊娠期间，如果孕妇患上肺结核，一般要视具体情况来判断能否继续妊娠。如果正处于肺结核活动期，患者一旦发现怀孕，应尽早实行人工流产，以免产生不良后果。患了结核病的女性，一定要等到结核病变轻微且处于恢复阶段，或肺结核病情稳定，无并发症及伴发病且停药一年之后，体内抵抗力得以恢复再怀孕为好。（吴刘佳整理）
