■个案介绍
一名45岁的女患者，因尿频、便秘来到中国医科大学盛京医院诊治。经检查，该患者右侧盆腔有一个15厘米的实性肿物，肿物压迫了直肠与膀胱，因而临床表现为尿频与便秘。经妇科检查显示，宫颈几近消失，宫颈右侧实性肿物占据整个右侧盆腔，外侧直达盆壁，宫颈细胞学检查正常。
在妇科领域内，宫颈部巨大肌瘤的子宫切除术始终被视为十分复杂的妇科手术。而当宫颈部的巨大肌瘤达到15厘米，且瘤体呈现分叶状使宫颈几近消失时，即使在开腹情况下进行子宫切除手术也十分困难，极易导致术中大出血及手术副损伤。盛京医院第二微创妇科收治这名妇女后，考虑其较为年轻，有保留宫颈的愿望并希望接受腹腔镜微创手术治疗，决定尽量满足她的要求。
该科主任赵福杰教授带领组内医生对病人的病情及肿瘤的特点进行了充分评估与分析，为病人拟订了腹腔镜下的次全子宫切除术，并制订了手术中可能出现情况的预案。术中镜下所见肿瘤呈分叶状，右髂外动静脉受压于肿瘤下方，右输尿管穿行于肿瘤的分叶之间，镜下的任何视野都无法看到肿瘤的全貌。赵福杰主任决定首先行镜下切断右侧宫旁组织，暴露瘤核，解剖分离肿瘤分叶间的血管并电凝切断，以防止术中出血；再逐渐将肿瘤与其周围组织镜下分离，镜下结扎肌瘤的假包膜，以进一步阻断肌瘤血运并切除肌瘤，从而帮助患者实现了腹腔镜下的次全子宫切除术。（阎 红）
