患者，女，28岁，因腹壁结节来我院就诊。病史为剖宫产术后，腹壁手术疤痕，并于腹壁触及一结节。临床诊断是腹壁结节，性质待查。高频彩超检查发现腹壁疤痕深部肌层内一结节样病灶，境界清楚，形态不规则，边缘毛糙，内部呈中等偏低回声，不均质，可见小的囊性回声，后方回声略增强。内部及边缘见点样、条样彩色血流信号，为动脉血流频谱。经询问得知，患者有剖宫产史，腹壁结节两年，反复经期疼痛，伴有压痛。结合临床，超声诊断为子宫内膜异位症。手术切除后腹壁疼痛的症状也随之消失，病理证实为腹壁子宫内膜异位。
体会：随着剖宫产手术的增加，临床上腹壁子宫内膜异位症患者也越来越多。患者感觉腹壁疤痕处规律性疼痛，触及结节，质地较韧，活动性差，压痛明显，逐渐变大。经期体积增大，疼痛明显，月经后缩小。临床医生可以根据病史、症状及体征作出临床诊断提示。临床诊断困难时可行穿刺细胞学检查。
彩色多普勒技术及高频超声探头的应用，使腹壁病变显而易见。子宫内膜异位症结节常位于皮下脂肪层或腹壁肌层内，甚至累及腹腔大网膜。结节小的1 cm，大的3～5cm，边缘不规则，无包膜，低回声，欠均质。利用图像放大技术可显示结节内大小不等、分布不均、形状不规则的囊性回声。超声诊断过程中应与手术缝线肉芽肿、炎性包块等鉴别。
山东省东营市人民医院 牛卫东
