在刚刚结束的中华医学会放射学分会第17次全国学术年会上,令人瞩目的乳腺专用磁共振成像系统研讨会为参会者展示了这一领域的最新科研成果。
乳腺X线摄影检查至今仍是业界公认的首选乳腺疾病的筛查手段,尤其对于乳腺癌的微小钙化灶的检出,有着其他检查手段无法企及的优势。但我国女性致密型乳腺较为常见,限制了乳腺X线摄影检查的作用。随着磁共振成像技术的发展,其在高危人群的筛查、乳腺疾病的诊断和疗效监测中所发挥的作用越来越重要。
磁共振成像是利用磁场和射频脉冲进行成像,无X线摄影和CT检查的电离辐射危害,成像时无需对乳腺进行压迫,是近年来乳腺重要的影像学检查手段,常与乳腺X线摄影和超声检查共用作为互补。乳腺专用磁共振成像系统专门为双侧乳腺三维高分辨率成像进行设计,与常规全身磁共振成像系统相比,无论从硬件设备还是软件系统都充分体现了其乳腺专用的特色和优势。
从硬件设备来看,特殊设计的检查床配合人体曲线设计,可适用于各种体型包括极度肥胖的患者,明显提高了患者俯卧检查时的舒适度,有效减少了患者因不适造成的移动伪影。其磁体孔径扩展至64cm(通常全身磁共振成像系统为60cm),并采用先进方式,有效减少了幽闭恐惧症发生的可能。检查床内置发射和接受线圈,并配有磁共振穿刺活检引导设施,操作空间充裕,便于医师进行介入手术。该系统采用特有的匀场线圈对涵盖双侧乳腺、胸壁和腋区的大范围椭圆形区域进行精准优质的匀场,保证了充分完全的脂肪抑制,并利用磁化传递对比技术抑制乳腺正常导管组织,避免了乳房内脂肪和导管组织对病变检出的干扰。
我院自2010年4月开始临床使用乳腺专用磁共振成像系统以来,至今已积累了1000余名患者的成像经验,对于微小的导管内病变,如导管内乳头状瘤和导管原位癌尤其具有诊断优势。临床研究结果表明,对于存在以下情况的患者,建议进行乳腺磁共振成像检查:
▲年轻女性(小于35岁)和致密型乳腺患者。
▲有乳腺癌和卵巢癌家族史。
▲患者本人或直系亲属BRCA1或BRCA2基因突变。
▲高度怀疑乳腺癌的患者,对病灶进行分期评估,排除对侧乳腺病变。
▲确诊乳腺癌患者进行新辅助化疗的疗效监测。
▲乳腺假体植入(隆胸)术后患者的评估和病变检出。
▲乳腺癌术后患者的随访检查,早期发现复发病灶。