■个案介绍
今年33岁的杨某结婚多年才怀孕，而且是双胞胎，怀孕19周时她觉得肚子胀得难受。之后几天，胎动没有了。夫妻俩担心胎儿的安危，来到沈阳市妇婴医院就诊。经检查，医生发现双胞胎之间大小差异巨大，大胎儿羊水指数达到54，超过实际周数指数的5倍；小胎儿几乎没有羊水。最后被诊断为双胎输血综合征。医生采用胎儿镜下双胎交通血管阻断手术，经过50多分钟的努力，选择性双极电凝阻断了相互交通的血管，并建立好新的循环，从而恢复了两个胎儿之间的正常血液流动。
据沈阳市妇婴医院副院长史玉林介绍，双胎输血综合征（TTTs）是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高。未经治疗，死亡率在70%~100%。双胞胎本应有各自的胎盘血管供应，两个胎儿之间供血不相通。发生双胞胎输血综合征时，两个胎盘血管出现了交通支，使胎儿血管互相贯通，造成一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。供血儿会逐渐出现贫血，血容量减少，生长受限，羊水过少，最终因为营养不良而死亡。然而，受血儿并没有因为吸取同胞的血液而变得更健康。相反，因为吸取同胞的血液导致血容量增多、动脉压增加、器官增大、体重增加，最终发生心衰、水肿、羊水过多，也可能会死亡。
以往的手术都是通过脐带结扎术，放弃一个胎儿。通过采用胎儿镜下双胎交通血管阻断手术，即用胎儿镜进入母亲子宫，电凝阻断相互交通的血管，可以使得两个胎儿恢复正常的血供，确保两个胎儿都能健康发育。（阎 红）
