■个案介绍
一位来自江苏的46岁宫颈癌患者，两年前在当地医院进行了宫颈癌手术治疗。近日，患者来到上海复旦大学附属肿瘤医院就诊，经影像学检查有一个直径6cm的肿块，严重侵犯骨盆，压迫右侧输尿管，导致肾盂积水。当时，患者癌痛症状明显，终日只能躺在病床上，生活难以自理。
该患者因宫颈癌复发，虽经化疗但治疗效果不佳，后续治疗也很难跟进。经该院妇科肿瘤多学科综合诊治团队讨论后决定为其施行术中放疗新技术，先后解决了肿块侵犯盆腔骨骼，手术无法切净肿瘤以及可能出现的肠道和泌尿道严重并发症的两大治疗难题。
术中，妇科肿瘤多学科综合诊治团队吴小华教授游离周围的肠管、输尿管，并切除大部分肿瘤。接着，放疗科马金利医师根据术前的治疗方案，限光筒固定对准瘤床，实施了12Gy的电子束照射。照射过程中，放疗医师通过电监护和摄像监控确保患者安全。
目前患者术后无任何异常表现，恢复良好，过去的癌痛症状完全得以缓解。据吴小华教授介绍，宫颈癌患者中约30%会在治疗后复发和转移，同时伴有癌痛症状。过去碰到这种病例，手术难以实施，容易造成诸多严重的并发症，而大剂量的外照射放疗也会造成对周围正常组织的伤害。目前，在手术中进行放疗能有效地避开对肿瘤周围正常组织的照射，不会增加治疗的毒副反应。（倪洪珍）
