第四军医大学
唐都医院儿科教授 王宝西
不久前，家住西安市郊的邹女士抱着孩子急匆匆来到医院，说1岁1个月大的孩子近段时间总是烦躁不安，不爱吃东西，晚上也不肯入睡。医生询问后得知，孩子从小缺钙，出汗多，睡眠不好，8个月大时被诊断为佝偻病，一直服用鱼肝油和糖钙片，但效果不好。在医生建议下，最近这段时间孩子多次注射了维生素D3，没想到抽血化验结果显示血钙过高。原来，孩子的反常举动是过量补充维生素D导致急性中毒引起的。
佝偻病是发病率较高的小儿疾病，补充维生素D是治疗佝偻病的有效方法，但一定要掌握好剂量。一般来说，如果宝宝每天补充维生素D在4000国际单位以上，连服数月，或者反复、多次大剂量肌肉注射，即可引发中毒。
维生素D具有生物活性，可以促进钙质的吸收，但维生素D并不是营养品，不可过量补充，如果摄入过量，会致机体对钙的吸收过多，造成高钙血症，过多的钙会沉积在骨骼、血管以及脏器中，并因此导致相应的组织或脏器出现功能异常。维生素D中毒早期表现为厌食、恶心、乏力、烦躁不安、低热，继而出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、嗜睡或烦躁，重者可出现惊厥、血压升高、心律不齐、心脏有杂音，并有喜饮水、小便次数增多的表现，有的患儿甚至会出现脱水、酸中毒。
如果自己的宝宝平时服用维生素Ｄ制剂，一旦发现以上症状，特别是患儿出现面色苍白，皮肤无汗或少汗，体温晚上比白天高，24小时的体温变化超过1℃，四肢温度较头部和躯干的温度低等症状，应警惕是否为维生素Ｄ中毒。若经检查确诊是因维生素D过量引起的，要立即停止使用维生素D和钙剂。一般停服不久，孩子的身体状况很快会恢复正常。
（郑 义整理）
